医保政策改革执行专题调研汇报材料
XX县医疗保障局以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻中央、省、市、县的决策部署，坚决按照县委的工作安排和要求，坚持以人民为中心的发展思想，始终坚持“群众至上、服务第一”的宗旨理念，坚定不移贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，围绕XX县经济发展新常态，深入推进医疗保障各项重点工作，不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。现将有关情况汇报如下：
一、医保政策执行情况
1.覆盖面逐步提高，实现了应保尽保。自成立以来，局致力于加大宣传力度，提高群众医保政策知晓率，积极推进基本医疗保险和生育保险参保工作。2022年参保征缴工作顺利完成，实现应保尽保，基本医疗保险参保X4.XX万人（其中城乡医保X7.X1万人，完成市局下达任务指标101.2X％），职工医保参保6.X2万人。2022年参保征缴工作顺利完成，实现应保尽保，基本医疗保险参保X4.7X万人（其中城乡医保XX.40XX万人，完成市局下达任务指标100.5X％），职工医保参保6.X70X万人。2023年参保征缴工作有序进行，截至今年5月，已参保缴费X725XX人。
2.不断提高参保人员待遇水平。一是2022年城乡居民医疗保险新增财政补助的一半（15元）用于提高大病保险保障，降低大病保险起付线，提高报销比例。大病保险起付线降低50％，大病保险政策范围内支付比例提高至60％，并按照医疗费用越高，支付比例越高的原则，分段设置大病保险支付比例，切实减轻大病患者的高额医疗费用。201X年至2022年，城镇职工医保共住院2X526人次，报销金额共1557X0X064元，人均报销费用5274元。城乡居民住院共XX504X人次，报销金额144X15XX11元，人均报销费用4X07元，三年平均住院率为12.6X％。二是提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担。城乡居民医疗保险报销的门诊特殊病种由原来2X种另增加5种达到2X种。2021年X月1日起，我县就执行贯彻《XX省医疗保障局关于XX省基本医疗保险门诊特定病种准入标准（试行）的通知》（X医保函〔2021〕4XX号）和《XX市医疗保障局关于调整XX市基本医疗保险门诊特定病种的通知》（X医保〔2021〕1X号），第一时间将新的门特政策贯彻落实下去，现城乡居民医疗保险报销的门诊特殊病种由原来2X种增加，达到57种。截至今年5月，已受理X50多人的门特申请。201X年至2020年，城镇职工门特报销共XXX21人次，报销金额400X77XX.25元，人均报销426.X2元。城乡居民门特报销XX6527人次，报销金额11X626XX5.05元，人均报销2XX.16元。三是开展基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算工作，积极做好困难群众医疗救助工作。从201X年7月1日，我县医疗救助“一站式”结算服务系统正式上线，全县范围内各定点医疗机构实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助的“一站式”即时结算，切实解决了群众跑腿问题。2012年落实困难人员政府资助参保X75XX人，其中建档立卡人员256X0人。2023第一季度年落实困难人员政府资助参保XXX人，其中建档立卡人员2545X人。自成立以来，共救助困难群众2X25X人次（其中“一站式”医疗救助16X05人次），救助资金14X2754X.XX元。大病医保不增加群众负担，有力放大保障效应。目前大病保险以每年实际参保人数计算，对参保个人缴费额和政府补助额合计的筹资总额按一定比例确定。四是做好异地联网结算工作。目前，我市实现省内异
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