关于202X年度XX市紧密型县域医疗卫生共同体市级绩效评价情况的通报
根据《XX省卫生健康委员会XX省发展和改革委员会XX省财政厅XX省人力资源和社会保障厅XX省医疗保障局XX省乡村振兴局XX省中医药局关于2022年紧密型县域医疗卫生共同体建设绩效评价工作安排的通知》（X卫基层函〔2022〕18号）要求，为加快我市紧密型县域医疗卫生共同体实现紧密型治理进程，市卫生健康局会市发展和改革局、市财政局、市人社局、市医保局和市农业农村局成立专家组对我市5个紧密型县域医疗卫生共同体开展2022年度XX市紧密型县域医共体市级绩效评价工作。现将评价情况通报如下：
一、绩效评价情况
2022年度XX市紧密型县域医疗卫生共同体市级绩效评价采取核验指标及佐证材料形式进行，评价指标分为定性指标和定量指标两大部分。定性指标包括责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体四个部分；定量指标包括有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金使用效能提升四个部分，总共8个一级指标，28个二级指标。
（一）评价结果
本次综合评分采用百分制，综合评分＝60％定性评分＋40％定量评分。各县（市）根据综合得分由高到低排名分别为：XX市、XX县、XX市、XX县、XX市。
（二）定性重点指标
在责任共同体方面，XX市、XX县指标均能达到B档以上，说明有制度、有运行、有质控管理，并且部分指标有持续改进或成效良好。在管理共同体方面，XX市、XX县、XX市指标均能达到B档以上，其余县（市）仍须在现有制度上进行持续改进，并开展人员、财务、药械统筹管理实质性运作。在服务共同体方面，XX市所有指标均达到B档以上，其余县（市）的医共体内部须进一步加快推进化验、影像等资源全面共享，推动区域检查检验结果互认。在利益共同体方面，五个县（市）已经建立收支统一管理制度，但医保管理改革仍须进一步加快实施，早日制定适合县域医共体绩效考核与薪酬分配政策。探索医保基金对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。
（三）定量重点指标运行效果。
各县（市）的牵头医院出院患者三四级手术比例较上年同比有所提升；XX市、XX县、XX市医保基金县域内支出率（不含药店）较上年同比提升；各县（市）的牵头医院帮助基层开展新技术、新项目的数量均在13项以上，共95项；各县（市）参保人员住院次费用较上一年均≤8％；XX市、XX县、XX市、XX县的县域内基础医疗卫生机构门急诊占比均高于目标值65％以上。
二、工作亮点
（一）开设联合病房和联合门诊。XX市医共体总院在大山江分院开设“联合病房和联合门诊”，并将肾病内科、血液透析中心搬迁至大山江，切实发挥引流辐射作用，帮助大山江分院有效扭转运营不佳局面，并在此成功基础上推广到其他分院。XX县医共体总院在北坡分院开设联合门诊、联合病房、慢性病管理分中心、远程心电诊断分中心、疑难危重孕产妇远程医疗分中心，通过开展坐诊、查房、讲课、培训班、学术交流、远程会诊等方式进行协作指导，开通双向转诊绿色通道，形成上下联动。
（二）共建运营特色专科。XX市医共体总医院与振文分院共建运营肿瘤科，派出科室业务骨干进驻，有效提升振文分院的综合服务能力和专科建设能力，极大方便周边地区群众，实现社会效益和经济效益“双赢”。2022年，兰石分院在总医院的支持下筹建五官科，“从无到有”走符合辖区实际的特色科室建设道路，实现业务收入大幅度增长。
（三）强化信息互联互通。XX县医共体总医院启动“构建XX县域100分钟健康圈”活动，将“遂医通”覆盖全县十五个乡镇。同时，医共体总医院远程影像诊断中心采用“卫生院摄片、总院医生阅片、卫生院打片及报告”的流程，实现县域医共体影像诊断、心电诊断资源共享。XX市医共体总医院利用远程学习会诊系统帮助基层医疗卫生机构开展危重症会诊、培训、集中诊断等远程医疗业务。2022年基层就诊率达69.65％，区域远程心电诊疗系统及区域远程CT＆DR诊疗系统服务群众较上年同期增长12.47％。
（四）聚焦慢病管理促进医防协同。XX市成立医共体慢病健康管理中心，依托“互联网＋物联网＋大数据”建立慢病管理信息化系统，与县级医院HIS、LIS、P***CS系统、基层公卫系统数据实现数据对接交互，促进慢病管理同质化。同时，借力“党员＋村医通”工作，促进“院家村”慢病管理服务闭环，随访率从20％上升到90％以上，慢病患者健康教育率达97.8％。
三、存在问题
（一）工作推进力度不够。一是XX市、XX县、XX市工作认识不到位，政府主导作用不明显，XX市、XX县未能完成管理委员会定期（每年至少2次）研究县域
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