感染性休克 患者的护理 休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏等）导致的全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量急剧减少，导致组织细胞缺氧以及器官功能障碍的临床病理生理过程。休克的定义邱海波，主治医师手册，第二版，江苏科学技术出版社前言低血容量性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克心源性休克休克分类邱海波，主治医师手册，第二版，江苏科学技术出版社前言一、定义二、病因及病理三、临床表现四、辅助检查五、治疗原则六、护理措施目录 又称败血症休克或脓毒性休克，是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。感染性休克邱海波，主治医师手册，第二版，江苏科学技术出版社一、定义全球每年1800 万人发生严重感染，每日大约有1400人死于严重感染。病死率达20%~63% ，是ICU 的首要致死原因。一、定义•( 一) 病原菌•感染性休克的常见致病菌为：•革兰阴性细菌，如脑膜炎球菌; 类杆菌等。•革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌等。•某些感染，如肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢( 幼儿) 易并发休克。26/6/16二、病因•( 二) 宿主因素 •原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤。•器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗。26/6/16二、病因•( 三) 特殊类型的感染性休克•中毒性休克综合征(toxic shock syndrome ，TSS) TSS 是由细菌毒素引起的严重症候群。最初报道的TSS 是由金葡菌所致，近年来发现类似征群也可由链球菌引起。26/6/16二、病因常见原因绞窄性肠梗阻急性梗阻性化脓性胆管炎 气性坏疽大面积烧伤腹腔脓肿 化脓性肾盂脓肿急性腹膜炎肛周脓肿 急性重症胰腺炎 二、病因•感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。•因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。二、发病机制感染的表现 + 组织灌注不足的表现1 、感染源或病灶表现2 、发热或是体温不升3 、病原体检查呈阳性4 、WBC 升高或是下降5 、心率、呼吸频率快 1 、皮...
