急性疼痛xxxxxxxxxxxxxxx 第一节 急性头痛 孙树杰主要教学内容 概 述1 颅内压增高2 高血压危象34 偏 头 痛 一、概 述概 述诊断与鉴别诊断常见病因 发病机制 临床表现 治疗原则常见头痛处 理 临床特点 治 疗 头痛的常见病因 头痛的常见病因 发病机制牵引性头痛 血管性头痛 紧张性头痛 神经炎性头痛 脑膜刺激性头痛 头痛牵涉性头痛 临床表现——症状 起病方式 诱发和缓解因素 伴随症状 程度与性质 出现与持续时间 疼痛部位 症 状 临床表现——体征头痛体征神 经 系统检查 一般检查 CT 检查颅内肿瘤蛛网膜下腔出血诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治 疗治疗原则对症处理治疗原发病 常见头痛处理（1 ）偏头痛（2 ）丛集性头痛（3 ）颈性偏头痛（4 ）肌收缩性头痛（5 ）神经炎头痛Text头痛诊治流程图 头痛诊治流程图 （一）（一） 病理生理机制 病 因 病 因（二） （三）（三） 临床表现（四）（四） 诊断与鉴别诊断二、颅内压增高（五）（五） 治 疗病理生理机制颅内容物体积增大超过生理代偿颅内病变破坏生理调节功能代偿功能滞后于病变的发展速度病变致脑脊液循环通路阻塞病理生理机 制全身情况影响颅内原有的调节功能全身情况影响颅内原有的调节功能病 因颅腔容积变小 颅腔内容物的体积增大病 因 颅内占位性病变 颅内占位性病变 主要临床表现 头痛1 呕 吐2 视乳头水肿3诊 断 颅内压增高发病特点发病诱因辅助检查1 ）头颅脑CT 2 ）磁共振成像3 ）眼底检查 1 ）头颅脑CT 2 ）磁共振成像3 ）眼底检查 绝对卧床休息观察神志瞳孔 降低颅内压 外科治疗亚低温治疗限制液体入量治 疗继发脑出血或脑梗死 脑出血 癫痫性头痛 脑膜炎偏头痛 高血压脑病鉴 别 诊 断 蛛网膜下腔出血 （一）（一）病理生理机制（二）临床表现（三）（三）诊断依据（四）（四） 治 疗三、高血压危象病理生理机制 高血压病 小动脉病变 肾损害 微血管内凝血妊娠高血压综合征病 理生 理病 理生 理血压突然升高升高幅度较大病程进展急剧交感神经强烈兴奋靶器官急性损害临 床 表 现概 念高血压急症指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压＞130mmHg ，需要立即降压治疗（但并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉用药高血压次急症也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而尚无靶器官损害。允许在数小时内将血压降低，不一定需要静脉用药诊 断 依...
