意识障碍与抽搐xxxxxxxxxxx第一节 晕厥与昏迷 王新春分 类1神经反射性晕厥：血管迷走神经性晕厥情景性晕厥颈动脉窦性晕厥非典型晕厥 2直立性低血压晕厥 ：原发自主神经异常性晕厥继发自主神经异常性晕厥 药物诱导低血压、低血容量 3心源性晕厥：心律失常器质性心肺疾病定 义晕 厥(syncope) 晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。典型晕厥发作持续时间一般不超过20 秒钟，少数可持续数分钟主要教学内容临床特点2辅助检查3急诊评估与鉴别诊断4常见晕厥5急诊处理6分类1临床特点前驱期发作期恢复期辅助检查血糖、血红蛋白冠脉造影心电图、心电监护超声心动图脑电图、CT 、MRI电生理检查其他检查急诊评估与鉴别诊断1 是否为晕厥2病因是否明确3有无心血管事件或猝死的高危因素晕厥应与眩晕、癫痫发作和昏迷等症状进行鉴别常见晕厥1神经反射性晕厥：血管迷走神经性晕厥情景性晕厥颈动脉窦性晕厥非典型晕厥 2直立性低血压晕厥 ：原发自主神经异常性晕厥继发自主神经异常性晕厥 药物诱导低血压低血容量 3心源性晕厥：心律失常器质性心、肺疾病急诊处理现场处理 体位：平卧，双足稍抬高 呼吸：保持呼吸道道通畅，吸氧心律失常与低血压：心率＜40 次/ 分钟者立即给予阿托品1mg 静脉注射心源性晕厥：如发生心跳、呼吸骤停，立即心肺复苏药源性晕厥：停用药物，给予拮抗剂病因治疗定 义昏 迷(coma) 昏迷是指人体对内外环境不能够认识昏迷是指人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态射活动异常的一种病理状态主要教学内容昏迷原因1觉醒程度分类、临床表现2诊断与鉴别诊断3急诊处理4昏迷原因 昏 迷 上行网状激活系统、丘脑、丘脑下部激活系统及大脑皮层发生器质性或可逆性病变时 觉醒程度分类嗜 睡 昏 睡 浅昏迷 深昏迷 觉醒程度的临床表现(1) 觉醒程度的临床表现(2) 1 评估 3 生命体征检查 诊断与鉴别诊断 4 体格检查 5 辅助检查 6 昏迷诊断的思路 7 7 貌似昏迷的特殊病症 2 病史与伴随症状急诊处理危及生命的昏迷患者处理建立静脉通道和连续呼吸、心率、血压和体温监测急诊行血、尿常规、肝肾功能、离子、血气分析等检查有颅压增高表现者降颅压治疗，必要时行侧...
