耳鼻咽喉头颈外科学——喉阻塞教学大纲详细讲解喉阻塞的病因、喉阻塞的临床表现、喉阻塞的诊断和分度。重点讲解喉阻塞的处理原则。￭因喉部或其邻近组织的病变, 使喉部通道( 特别是 声门处) 发生阻塞, 引起呼吸困难￭是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一￭小儿较成人多见的原因： 1 、声门狭小 2 、喉组织疏松 3 、淋巴丰富，易于肿胀 4 、声门易于痉挛定 义l炎症：最常见l外伤：喉外、喉内l水肿：血管神经性、药物过敏反应、心肾疾病 l异物：喉部、气管异物致机械性阻塞与喉痉挛l肿瘤：喉及喉周肿瘤l畸形：喉软骨畸形、先天性喉喘鸣 l声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损 l痉挛：异物、破伤风、刺激性气体等l出血：鼻咽癌等大出血病 因l小儿急性喉炎l 小儿急性喉、气管支气管炎l 急性会厌炎l邻近组织感染：喉脓肿、咽后脓肿、下颌下脓肿、口底蜂窝组织炎l 特殊感染：喉白喉、梅毒、结核、麻风1 、炎症：小儿急喉炎急会厌炎喉白喉咽后脓肿2 、外伤： 挫伤、挤压伤、颈部或喉部的切割伤（刎颈或他杀）、扼勒（自缢或勒喉）、火器伤、爆炸伤、理化及医源性损伤。 病理生理早期：粘膜肿胀、软骨骨折移位后期：疤痕、粘连3 、水肿：l血管神经性水肿l药物过敏（变态反应） 如服碘化钾或乙酰水杨酸，偶 可致喉水肿。 l气管插管时间过长或操作不当l气管支气管镜检查操作不当喉息肉 小儿喉乳头状瘤喉癌4 、肿瘤：喉囊肿、喉息肉 喉癌、小儿喉乳头状瘤喉囊肿5 、痉挛：l异物冲击 l佝偻病低钙抽搦 l气体 l化学药品（硝酸银）• 破伤风抽搐• 水、电解质紊乱• 麻醉插管 异物- 机械阻塞，刺激引起声门痉挛喉软化6 、畸形l先天性喉蹼l先天性喉喘鸣7 、麻痹：l声带瘫痪（或麻痹）：单侧瘫痪者喉梗阻不重或无梗阻现象l新生儿有时由于分娩时损伤两侧颈部迷走神经，两侧声带瘫痪固定不动，吸气时声门不能张开，可发生严重喉梗阻l甲状腺手术偶可损伤两侧喉返神经声带瘫痪8 、其他l颈部或口咽部肿瘤的压迫l地方性甲状腺肿韦格氏肉芽肿 临床表现一、阻塞（特征）症状 1 、吸气性呼吸困难 2 、吸气性喉喘鸣 3 、吸气性四凹征 4 、声嘶至失音 二 、缺氧（非特征）症状 1 、轻――安静无呼吸困难 2 、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安 3 、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安， 呼吸、循环衰竭，意识障碍（昏 迷） 1 、吸气性呼吸困难 表现――吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力 原理――与...
