脑出血的一般治疗与康复治疗 一般治疗脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定，应常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。进行吸氧、呼吸支持及心脏病的处理重症监护病房/ 配置完善的卒中单元进行，并配备具有神经重症专业知识的医护人员一般治疗1 、一般卧床休息2-4 周，保持安静，避免情绪激动和血压升高2 、有意识障碍、消化道出血者宜禁食24-48 小时，必要时排空胃内容物3 、注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎、积极控制感染4 、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情予镇静止痛5 、便秘者可予缓泻剂血压管理(1) 应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗(I 级推荐，C 级证据) 。血压管理(2) 收缩压>220 mmHg 时，应积极使用静脉降压药物降低血压； 收缩压>180 mmHg 时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160／90 mmHg 可作为参考的降压目标值(Ⅲ级推荐，C 级证据) 。 早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有效性还有待进一步验证(Ⅲ级推荐，B 级证据) 。血压管理(3) 在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5—15 分钟进行1 次血压监测(I 级推荐，C 级证据)血压管理1. 对于收缩压 150-220 mmHg 的住院患者，在没有急性降压禁忌证的情况下，快速降压至 140 mmHg 可能是安全的（I 类推荐，A 级证据），并可改善患者的功能预后（IIa 类推荐，B 级证据）2. 对于收缩压 >220 mmHg 的 ICH 患者，在持续 性静脉输注和密切监测血压的情况下，进行积极降压治疗是合理的（IIb 类推荐，C 级证据） 血糖管理高血糖：无论既往是否有糖尿病，入院时的高血糖均预示脑出血患者的死亡和不良转归风险增高低血糖：低血糖可导致脑缺血损伤及脑水肿，严重时导致不可逆损害。推荐意见：血糖值可控制在7.7—10.0 mmol ／L 的范围内 (1) 血糖超过10 mmol ／L 时可给予胰岛素治疗；(2) 血糖低于3.3 mmol ／L 时，可给予10 ％-20 ％葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖水平。体温管理1. 脑出血患者早期可出现中枢性发热，特别是在大量脑出血、丘脑出血或脑干出血者2. 人院72 h 内发热持续时间与临床转归相关3. 发病3 d 后，可因感染等原因引起发热，此时应该针对病因治疗康复治疗原则：1. 应尽早开始适合的和安全性好的康复治疗，适度...
