一、护理安全管理质量考核标准项 目质 量 标 准分 值考 核 方 法扣 分 原 因实扣得分分病1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施6查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。⑴高危病人无评估记录⑵预防压疮护理措施无落实⑶预防坠床、跌倒护理措施无落实，无使用警示标识⑷昏迷病人使111人用热水袋不规2安范全⑸发生压疮、管坠床或烫伤6理⑴提问护士输25%2、输血严格按规定程序执行6现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提血操作流程回答不完整⑵查对程序不完整，备血无2 人核对，输23问护士输血操作流程。血前无 2 人核对⑶使用后空血袋未用黄色袋13、给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷4、严格落实交接班制度76提问护士查对制度内容。查看 3 本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。提问 1 名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。装 24 小时内送血库⑴护士回答查对制度内容不完整⑵给药单（包括口服药、注射治疗单）无核对签字 1 处⑶医嘱班班核对未执行 1 处⑷护士签字潦草 1 处⑸护士长未参与核对医嘱 1 次⑴危重大手术后病人无床边交接班⑴特殊治疗无交班⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况11211622⑷无交班记录本11、病房安全紧急预案，健全可行⑸护士不了解交接班制度内 2 容⑴相关紧急预3查看安全预案是否健全可 案资料不完整行。提问 1 名护士是否掌握 ⑵护士不了2解、未掌握2、病区安全警示标识⑴病区无防火、禁烟等安 3醒目清晰，定期进行查看病区安全警示标识，查5全警示标示多渠道的安全知识宣看病区安全宣传记录。传病⑵未见到安全2知识宣传记录房⑴安全通道堆安2放物品全⑵病人私用电管热杯等非医疗理电器，有安全 125%3、病房安全通道畅查看安全通道有无堆放物隐患（医院配品，影响通行。提问 1 名护备除外）通，有消防设施，用 5士消防设施的位置、数量及电安全⑶护士不知病使用方法。查看有无违规用区灭火器放置 1电情况。位置及数量⑷护士不知灭火器使用方法1或使用方法不正确项目 质 量 标 准 分 考 核 方 法 扣 分 原 因 扣 实5值 分 得分⑴未设护理缺1陷上报表4、有护理缺陷上报、根源分析制度查看护理缺陷记录本，有10 无缺陷、堵差错登记及上报处理情况⑵未及时上报 2⑶未进行...
