门诊护理质量管理制度一、目的通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。二、适用范围院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。检查小组组成：组 长：陈晓会 副组长：刘艳红孟祥辉成 员：李永君 林跃检查方法：检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。三、职责检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。四、工作程序1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核，并检查各科医疗质量管理小组的活动情况。3.检查考核结果评定与总结(1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反馈到各科室，并汇总全院通报。(2)奖惩办法依据《医院效益工资考核分配办法》。(3)凡发生医疗差错、事故者，按《基本医疗管理制度》、国务院发布的《医“”疗事故处理办法》及《卫生部关于医疗事故处理办法若干问题的说明》中的有关规定，另行处理。院内则按《医疗纠纷接受与处理程序》中处理方式进行。“”三、一级医院统计指标及标准值1.≥入院诊断与出院诊断符合率85%2.≥手术前后诊断符合率90%3.≤医院感染率7%4.≤无菌手术切口感染率1%5.一人一针一管一用一灭菌执行率 100%6.常规器械消毒灭菌合格率 100%7.年褥疮发生次数 08.一次性注射器、输液 (血)器用后毁形率 100%9.≥病床使用率60%10.≥年病床周转次数32 次11.≤平均住院日6 天12.≥门诊处方合格率95%13.≥门诊病历书写格式合格率90%14.≥住院病历书写格式合格率95%15.X ≥光摄片甲片率30%16.≥医疗仪器设备完好率80%17.≥特殊诊断设备检查阳性率20％ (主要指 B 超)18.0-7 岁儿童建卡率 100%19.≥四苗接种率90%20.新生儿乙肝疫苗接种率 100%21.≤围产儿死亡率10%22.≥产前检查率95%23.≥产后访视率80%24.“”卫生技术人员三基考核 (合格标准为 80 分)合格率 100%25.护理技术操作合格率 (合格标准为 80 分)100%26.基础护理合格率 (合格标准为 80 分)100%27.一级护理合格率 (合格标准 80 分)≥80%28.护理文件书写合格率 (合格标准为 80 分)≥85％ (根据护理模式...
