第二部分 各项护理质量控制评分标准 项目组织体系（权重：0.2）规章制度建设（权重 0.4）行政管理（权重：0.4）标准 分值20 分40 分40 分一. 护理组织管理质量控制评价标准标准分 100 分）基本要求现场查看 1 各级护理管理者岗位职责明确，有考核机制，定 期组查阅文件 访织考核。谈护士1.有健全的护理工作制度，各级护理人员知晓相关 制度内容，在工作中有效落实。2.各级护士熟练掌握护理核心制度，并严格落实各 项核心制度；科室书面考核每半年一次有记录。3.有各岗护士工作职责及护理工作流程，护理人员 知晓本岗位要求与工作流程并有效落实。4.有体现专业性和适用性的疾病护理常规，护理人 员掌握本专业的疾病护理常规并执行。5.有护理技术操作规范，各级护理人员按规范实施 各项操作。6.有护理工作应急预案培训计划、有落实，有记录。7.根据医院优质护理服务规划、 目标及实施方案制 定专科优质护理服务目标及相关措施，护士知晓并 落实。听取患者意见和建议，持续改进优质护理服 务。1.科室有护理质量控制小组，小组成员职责明确， 定期进行质量监控与评价， 有数据分析和信息反馈， 体现持续质量改进机制。2 科室有年护理管理目标及工作计划、季度护理工 作安排、月护理工作重点与小结，按时完成，有记 录。3 按规定召开会议，晨会提问有记录。4 护士长上午一般不外出，其他时间外出向值班护 士通报去向。5.发生护理不良事件时，及时上报，认真组织科室 人员讨论，分析原因，有效落实整改。6.护士长按时参加会议及及时传达落实会议精神， 有传达记录。7.科室每月对出院患者满意度结果有分析、整改， 并记录。8.科室每半年对护士、医生满意度有调查、分析。评分标准一项不落实 1 分。1.各项文件缺少一项扣 1分。2.内容缺少针对性一项扣 0.5分。3.护士掌握不熟练一项扣 0.5分。4.工作中不落实一项扣一分。5.其余一项不符合要求扣 0.5 分1.无科室质量控制小组扣 3 分。2.无科室管理目标扣 3 分。3.护理不良事件上报不及时扣 5 分，无分析 记录口 3 分4.科室满意度结果低于目标值每降低 5%扣1 分。5.其余一项不符合要求扣 0.5 分。现场查看查阅文件 访谈护士查阅文件 访谈护士 长检查方法二护理人力资源管理质量控制评价标准基本要求1. 科室有学习计划。2. 严格落实学习及考核，提倡导师制（包括制度培训、理论 培训、技能培训等）3. 有课件及听课记录，培训内容符合临床需要，...
