格物穷理 救死扶伤一例药物性肝损伤合并脓毒性休克患者的循证护理查房汇报人：时间：2025.8.XX目录C O N T E N T S01病例介绍02相关知识03循证护理实践的应用04思考与总结中国大陆每年DILI 粗发病率高于欧洲等地区亚洲欧洲美国美国10-150/10 万²西班牙 3/10 万²英国0.7-1.3/10 万² 瑞典2.3/10 万²法国13.9/10 万²冰岛 19.1/10 万²韩国 12/10 万²中国 23.8/10 万²背景资料—药物性肝损伤(DILI)•引起肝损伤的常见药物0102人们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000 种已知全球有1100 多种上市药物具有潜在肝毒性02常见的包括NSAIDs 、抗感染药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物用药等背景资料—药物性肝损伤(DILI)基本信息姓名: 孟XX 性别: 男 年龄:40 岁 住院时间:2025-3-14入院病因主因“间断发热、胸部不适5 天”入院既往史无高血压病史，无糖尿病病史，无肝炎病史1 周前行脂肪瘤切除术生命体征•神志清醒，查体合作; 双肺未闻及干湿性啰音; 腹盆腔CT未见异常•皮肤、巩膜黄染; 全身散在红疹; 双下肢轻度水肿。既往史•患者5 天前出现间断发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽、咳痰，不伴恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适•自服阿莫西林、尼美舒利、清开灵等药物后出现皮肤、巩膜黄染、四肢末梢麻木，无胸部憋痛等不适，就诊当地医院•化验:ALTAST 未见异常，TBIL:117.4umoI/L DBIL:92.4umol/L ，转入我院急诊•心电图显示: 窦性心律，laVLV1-2 导联ST 段抬高，急诊行冠脉造影术(50%)生命体征T 36.8°CP 124次/ 分R 45次/ 分BP 90/60mmHgSPO2 86%01. 病例介绍•实验室检查血气分析PH 7.378,PCO2 26.5 mmHg, PO,75.3 mmHg(60%),K·3.3 mmol/L,Na·123.8mmol/L,C1-97mmol/L,BE-9.9 mmol/L HC03-15.3 mmol/L Lac 3.42mmol/l血常规白细胞计数17.90*10° 儿，血红蛋白120g/L, 血小板计数116*10/L,PCT 61 ng/ml凝血+D- 二聚体PT 15.1S,APTT 73.1S ，纤维蛋白原8.55g ，D- 二聚体 3620 ng/ml心肌标志+BNP心肌标志物:CK-MB 157.2ng/mL, 肌钙蛋白-17631.7pg/ml ，肌红蛋白1233.7ng/mL BNP 26100ng/L生化指标ALT 36.7 1U/L AST 122.5 1U/L 总胆红素193.9 pmol/L 直接胆红素119.9 pmoin 白蛋白 24.4g/L 血肌酐526.9umol/L影像学资料X 线: 双肺肺炎心脏彩超:EF44%入科诊断•脓毒性休克•急性心梗...
