颅内压增高与颅内压增高与脑疝脑疝Intracranial hypertensionIntracranial hypertension& Brain & Brain herniationherniation 第一节 颅内压增高第一节 颅内压增高颅内压的定义及颅内压的正常值颅内压的定义及颅内压的正常值 ICP ：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。正常值：成人：80-180mmH2O 。 儿童：50-100mmH2O 。当ICP 大于200mmH2O 时即颅内压增高。 颅内压增高的病因和发病机制颅内压增高的病因和发病机制 1 、脑体积增加 最常见原因是脑水肿(Cerebral edema)包括细胞内水肿和细胞外水肿临床上分为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿根据累计范围可分为局限性脑水肿和弥漫性脑水肿。 平扫CT 显示外伤性儿童的水肿，右侧大脑半球灰白质分界消失，大脑半球间见小的硬膜下血肿（箭头）24 小时后随访扫描显示双侧大脑半球弥漫性低密度伴有“白小脑”征颅内压增高的病因和发病机制颅内压增高的病因和发病机制 2 、颅内血容量（Cerebral blood flow ）增加 呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭致CO2 蓄积和高碳酸血症、丘脑下部损伤等 脑血管扩张脑血容量增加 颅内压增高的病因和发病机制颅内压增高的病因和发病机制 3 、颅内脑脊液(Cerebrospinal fluid) 增加 脑脊液分泌过多 脑脊液吸收障碍 脑脊液循环梗阻脑积水脑积水正常头部CT正常头部CT脑积水CT脑积水分类脑积水分类年龄 婴幼儿脑积水/ 成人脑积水压力 高压性脑积水/ 常压性脑积水时间 急性/ 亚急性/ 慢性 脑积水分类脑积水分类病因 梗阻性脑积水 （obstructive hydrocephalus ） 交通性脑积水 （communicative hydrocephalus ） 梗阻性脑积水梗阻性脑积水颅咽管瘤梗阻性脑积水梗阻性脑积水梗阻性脑积水梗阻性脑积水听神经瘤梗阻性脑积水梗阻性脑积水肿瘤血肿 脑室出血 梗阻性脑积水梗阻性脑积水肿瘤血肿 脑室出血 小脑出血梗阻性脑积水梗阻性脑积水肿瘤血肿 脑室出血 小脑出血先天性畸形 Arnold-Chiari 畸形 梗阻性脑积水梗阻性脑积水肿瘤血肿 脑室出血 小脑出血先天性畸形 Arnold-Chiari 畸形 导水管狭窄交通性脑积水交通性脑积水颅内感染 交通性脑积水交通性脑积水颅内感染蛛网膜下腔出血 交通性脑积水交通性脑积水颅内感染蛛网膜下腔出血 交通性脑积水交通性脑积水颅内感染蛛网膜下腔出血 交通性脑积水交通性脑积水颅内感染蛛网膜下腔出...
