• 综述 •负重 CT 在足踝疾病诊疗中的应用[ 摘要 ] 负重 CT 是一种新型锥形束 CT 扫描仪，患者在双足站立的自然状态下进行检查，可客观反映负重时足踝部骨性结构形态及力线变化，具有辐射剂量小、扫描速度快等优势。因不同于以往负重 X 线片的 2D 成像方式，近期研究对负重 CT 的 3D 数据中评价、诊断足踝疾病的新方法提供了思路。本文就现有负重 CT 在足踝部疾病诊疗的应用研究作一综述。[ 关键词] 负重；CT；足踝疾病既往在足踝疾病的诊疗中，因负重位 X 线可较为客观地显示生理情况下足踝部的力线、结构的稳定性而得到广泛应用。但足踝部骨骼解剖结构复杂，X 线片存在骨骼重叠、投照位置及方法偏差、肢体旋转等局限 [1-2] 。而术前准确评价患足力线、旋转，对于治疗方案的选择及其预后有重要意义。 CT 扫描能够清晰显示足部骨性结构，但临床常规CT 检查足踝部并没有应力，并不能客观显示足踝部处于站立、负重应力下的实际状态。因此，站立负重状态下的 CT 检查技术实现了真正意义上的功能检查，可直接观察足踝关节在站立状态下的表现及骨关节对应关系的细微变化。足 踝 负 重 CT（PedCAT） 是 一 种 新 型 Mini PedCAT 足踝部锥形束 CT 扫描仪，采用锥形束技术，具有辐射剂量小（相当于常规医疗 CT 的 10%）、扫描速度快等优势。最重要的是该设备可在承重状态下进行双侧足部和踝关节的 3D 成像以及图像重建，弥补了传统 CT 在仰卧位，即非负重时无法模拟足部日常运动中形态结构的缺陷，可早期、准确定位患者病变。单次扫描仅需 20 秒，3 分钟内即可看到全部 3D 数据，还可查看多种可调整平面（包括径向、轴向、冠状平面） 中的无阻挡切割平面 [3]。有效提高了对足踝部创伤、 外翻、跖骨痛及平足症等相关疾病的诊疗效率。本文就现有负重 CT 对于部分足踝部疾病的诊断、病因及手术方案的应用研究作一综述。1 姆外翻外翻的重要表现为第 1 跖骨旋前、内收畸形，[ 基金项目] 骨科微创手术术中实时可视化虚拟仿真系统的研发及应用（2017YFC0108103）[ 通讯作者 ] 张建中 E-mail: trfoot@126.com第 1 近节趾骨外翻。临床查体中我们常会发现，这种畸形在负重时会更为明显。因此姆外翻术前需完善足的负重位影像学检查以评价畸形程度。 Collan 等单足负重 CT 对姆外翻的检查显示，姆外翻患者较对照组存在显著的第 1 跖骨旋前改变；但在检查中，患者身体前屈并单足负...
