萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断萎缩性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，主要表现为固有腺体的减少，部分腺体可出现肠上皮化生，和/ 或不典型增生。慢性胃炎分类非萎缩性(浅表性)萎缩性非化生性■胃窦为主型■全胃炎型■胃窦限局型■胃体为主型■全胃型■多灶型化生性肠上皮化生假幽门腺化生2萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断胃分为不同的功能区域胃窦胃底泌酸区贲门胃体关于胃的解剖与功能3萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断胃的主要功能消化功能＋屏障功能腹胀的出现多与胃消化不良有关机械性消化化学性消化胃的消化方式食物食团食糜小分子吸收胃动力酸与消化酶4萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断正常人空腹24 小时胃液分泌量1823 年英国William Prout 就发现胃有主动分泌盐酸的功能。这是最早证实的 “胃酸”。1.5-2.5L/24h400ml/ 夜间12h胃酸是人类进食最重要的消化液胃内pH ：0.9-1.55萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断胃酸在哪儿产生?胃体胃窦胃底泌酸区（75 ％）–壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和肠嗜铬细胞贲门胃窦幽门腺区（20％）–胃泌素细胞、粘液细胞和 贲门区（5 ％）–粘液细胞和内分泌细胞6萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断胃酸的分泌机制表面受体＋质子泵PPIH2RA7萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断18 世纪法国自然科学家Reaumur 发现“将胃液注入其他任何体腔如气道、胸腔、腹腔、关节腔都会引起炎症坏死，唯独胃液为什么不能消化自身呢？” “ 胃液为什么不能消化自身?” 8萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断胃粘膜的保护屏障1855 年法国实验生理学家Bernard 提出：“胃壁包绕胃酸，就象瓷器一样耐腐蚀！”9萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断壁细胞壁细胞颈粘液细胞颈粘液细胞主细胞主细胞粘液凝胶层粘液凝胶层 可溶性粘液层 可溶性粘液层表层粘液细胞一线防御: 粘膜表面粘液二线防御: 粘膜上皮层三线防御: 粘膜微循环四线防御: 粘膜免疫细胞五线防御: 黏膜自身修复机能胃粘膜保护的五个防御层次1996 年Wallace 全面阐述胃粘膜保护机制：“结合解剖和功能，将胃粘膜的防御修复分为五个层次” 10萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断胃炎的出现多与胃酸引起的粘膜损伤有关胃酸过多？粘膜糜烂、溃疡1910 年Shwartz 首先提出“ 无酸，无溃疡”11萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断酸损伤的组织学证据： “浅表性胃炎“组织学上近胃酸的粘膜面炎症更重12萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断胃酸与粘膜保护屏障失衡的结果胃酸？粘膜屏障破坏胃酸...
