妊娠合并糖尿病•妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（pre_x0002_gestational diabetes mellitus ，PGDM ）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ，GDM ），PGDM 可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。随着糖尿病发病率日益升高，以及 GDM 筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。一、PGDM•符合以下 2 项中任意一项者，可确诊为PGDM 。•1. 妊娠前已确诊为糖尿病的患者；•2. 妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM（1 ）空腹血浆葡萄糖（FPG ）≥7.0 mmol/L （126 mg/dl ）；（2 ）75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT ），服糖后 2 h 血糖≥11.1 mmol/L （200 mg/dl ）；（3 ）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1 mmol/L （200 mg/dl ）；（4 ）糖化血红蛋白（HbA1c ）≥6.5%[ 采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目（NGSP ）/ 糖尿病控制与并发症试验（DCCT ）标化的方法] ，但不推荐妊娠期常规用 HbA1c 进行糖尿病筛查。•GDM 高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus ，T2DM ）、GDM 史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。二、GDM•GDM 指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为 PGDM 而非 GDM 。GDM 诊断方法和标准如下：1. 推荐医疗机构对所有尚未被诊断为 PGDM 或 GDM 的孕妇，在妊娠 24~28 周以及 28 周后首次就诊时行 OGTT 。75 g OGTT 方法：OGTT 前禁食至少 8 h ，试验前连续 3 d 正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g ，检查期间静坐、禁烟。检查时，5 min 内口服含 75 g 葡萄糖的液体 300 ml ，分别抽取孕妇服糖前及服糖后 1 、2 h 的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。75 g OGTT 的诊断标准[3-4] ：服糖前及服糖后 1 、2 h ，3 项血糖值应分别低于 5.1 、10.0 、8.5 mmol/L （92 、180 、153 mg/dl ）。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM 。•2. 孕妇具有 GDM 高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠 24~28 周首先检查FPG 。FPG≥5.1 mmol/L...
