案例分析融合教材1ERAS 路径下胰十二指肠切除术一例2案例分析目录现病史体格检查及辅助检查治疗经过思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要男性，80 岁，无痛性进行性皮肤巩膜黄染半月余，外院CT 提示胰头部肿物，考虑胰腺癌。既往体健，无高血压、糖尿病、心脑血管疾病史（2 ）主诉皮肤巩膜黄染半月余01体格检查4 病人身高 170cm ，体重 53.7kg ，T 36.5℃，P 67 次/ 分，R 18 次/ 分，BP 110/74mmHg 自主体位，神志清楚，皮肤巩膜重度黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率74 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝右肋下未触及，脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音活跃。02辅助检查5（1 ）实验室检查TBIL 262μmol/L ，DBIL 136μmol/L ，AKP 902U/L ，GGT 900U/L ，CA19-9 6119U/ml ，CEA 9.2ng/ml 02（2 ）CT 检查（腹部CT 血管成像）胰腺头部乏血供肿块，考虑胰腺癌，肠系膜上静脉可疑受侵犯（<180 度），管腔无明显变形（3 ）MRCP胆总管及胰管显著扩张，呈“双管征”辅助检查腹部CT 血管成像胰腺头部乏血供肿块，考虑胰腺癌，肠系膜上静脉可疑受侵犯（<180 度），管腔无明显变性026辅助检查MRCP胆总管及胰管显著扩张，呈“双管征”027治疗经过8（1 ）多学科联合诊治团队（MDT ）讨论 诊断：胰腺癌（可切除，参考2017 版NCCN 指南） 计划：PTCD 穿刺减黄，限期行胰十二指肠切除术（2 ）治疗术式 胰十二指肠切除+ 肠系膜上静脉切除重建+ 后腹膜淋巴结清扫术（3 ）康复情况 病人依从我科制定的ERAS 临床路径，恢复顺利，无严重并发症发生，术后7 天出院03思考题9（1 ）简述实施加速康复外科（ERAS ）对该病人的益处（2 ）简述该病人需实施的加速康复外科术前项目（3 ）简述该病人需实施的加速康复外科术后项目04解题思路10（1 ）简述实施加速康复外科（ERAS ）对该病人的益处加速康复外科是基于循证医学依据的一系列围术期优化措施，在胰腺癌手术中施行加速康复外科，可以减少病人术后创伤应激反应、促进机体功能恢复，减少术后并发症，促进病人快速康复，降低术后住院日，节约病人住院费用。05解题思路11（2 ）简述该病人需实施的加速康复外科术前项目加速康复外科常见术前主要实施的项目包括术前宣教、不常规行肠道准备、术前缩短禁食时间、术前营养支持、预防性镇痛及预防性抗生素治疗。对该病人来说，需施行详细的术前宣教...
