xxxxxxxxxxxxxxxx骨感染抗菌药物局部治疗1创伤发生率逐年升高• 创伤成为现代社会的第一大公害。全球每年死于创伤的人数高达500 万，平均每分钟就有9.5 人因意外创伤死亡。我国每年有超过百万人发生创伤，有万人以上死于创伤，20 万人以上因伤致残。创伤手术感染风险高• 创伤骨科手术绝大多数是急诊或限期手术，病人骨折后存在明显的软组织损伤，受伤部位肿胀、淤血，局部抵抗感染的能力下降；手术对患处软组织造成二次创伤，术后感染的风险高于一般的骨科择期手术。 骨感染治疗是难题• 创伤后骨感染一直以来都是临床上较为棘手的疾病，感染造成骨折难愈甚至使患者丧失劳动能力。患者需要反复手术及药物治疗，医疗费用耗费巨大，给患者的工作和生活造成巨大影响。2背景细菌一旦被隔离在无血运的骨中, 全身使用抗菌药物很难达到局部治疗浓度Trampuz A ,Osmon DR ,Hanssen AD , et al Molecular and antibiofilm approaches to prosthetic joint infection [ J ] Clinical Orthopaedics Related Research , 2003 ,414 :7213骨感染的细菌学特点抗菌药物的骨组织浓度骨感染抗菌药物局部治疗研究4决定抗感染治疗效果的因素治疗效果药物宿主病原学细菌的种类细菌的敏感性MIC外科清创5骨感染的病原学王艳等 骨科感染患者革兰阳性球菌的耐药监测研究 检验医学与临床 2016 ，13 （1 ）16-20663 株革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌检出率最高，其次是表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 和耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSE 主要分布在创伤骨科和手外科两个病区。MRSA 和MRSE 的检出率分别为34.2 ％和73 ％。678骨感染的病原学骨科682 株G- 菌骨科伤口标本的Ｇ－ 杆菌主要是铜绿假单胞菌（16.72 ％）、大肠埃希菌（15.40 ％）和阴沟肠杆菌（12.76 ％）。产超广谱β －内酰胺酶（ESBLs ）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为54.29 ％和31.43 ％，两种细菌均主要分布在创伤骨科王艳等 骨科伤口标本分离革兰阴性杆菌及其耐药性 中国感染控制杂志 2016 年２月第１５卷第２期9王艳等 骨科伤口标本分离革兰阴性杆菌及其耐药性 中国感染控制杂志 2016 年２月第１５卷第２期10大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率均为100％。11创伤骨科骨感染患者细菌分布 收集创伤骨科分泌物培养阳性的患者病例资料，对细菌的分布及耐药规律进行统计分析，...
