传染病与寄生虫病XX 医学院组胚病理教研室主要讲授内容：1 、结核病2 、伤寒3 、细菌性痢疾4 、麻风5 、性传播疾病6 、阿米巴病7 、血吸虫病8 、丝虫病患者, 男,6 岁,10 天前患麻疹，于当地诊所治疗，效果不显。1 天前突然出现高热、神昏、抽搐，并有喷射状呕吐，颈项僵直等症状; 即来我院急诊科就诊, 查体：体温 40.2℃、血压 140/90mmHg 、呼吸 23 次/ 分、心率116 次/ 分，营养差，神志不清，昏迷，呼吸急促，鼻翼煽动，呼吸音粗糙，有少许干罗音，全身皮肤可见粟粒疹，浅表淋巴结肿大，颈硬，肝、脾肿大，霍夫曼氏征（+ ），余（- ）。实验室检查：血常规：血红蛋白4.5g/L ，白细胞14.7 x 109/L ，中性白细胞85 ％，淋巴细胞15 ％。X线胸片：肺部呈粟粒状病变, 并有肺气肿, 双肺门淋巴结肿大，入院后给与物理降温，抗炎、支持疗法，症状好转，行腰穿：脑脊液流速稍快，内检到较多量的淋巴细胞，抗酸染色：可见结核杆菌。否认有过卡介苗接种史，今晨患者病情突然恶化，抢救无效死亡。问题：请作出诊断，并推断患儿的死亡原因。病例一抗酸染色: 可见大量红染杆菌肺 结 核Tuberculosis 概 念由结核杆菌引起的慢性肉芽肿性病, 属增生性炎症。以呼吸道传染为主，消化道传染可见, 为亲肺，亲淋巴可治愈性疾病病 因 发 病病原菌：人型、牛型、鸟型 致病物质1 、脂质：保护菌体不被巨噬细胞消化2 、索状因子：与毒力有关3 、蜡质D ：引起强烈的变态反应4 、磷脂：使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节病 因 发 病 蛋白：具有抗原性，与蜡质D结合后 使机体发生变态反应，引起组织坏死多糖类：引起中性粒细胞浸润病 因 发 病 IV 型（迟发性）变态反应结核杆菌吸入— Ag 刺激— T 细胞致敏—释放淋巴因子（巨噬细胞趋化因子、移动抑制因子、激活因子等）—巨噬细胞增生并激活—局限结核杆菌—吞噬，分解基 本 病 变 渗出为主： 早期，机体免疫力低下，菌量多， 毒力强 浆液性纤维素性炎 增生为主： 机体免疫力强，菌量少，毒力低 形成结核结节 结核结节（tubercle ）： 中心为干酪样坏死，周围为类上皮细胞( 梭形或多角形，胞浆丰富，淡红染，境界不清；核圆形或卵圆形，染色质少，甚至呈空泡状，有核仁) 、Langhans 巨细胞( 多个类上皮细胞融合而成，体积巨大，多核，核排列在胞浆周围呈...
