第一节 肺炎第二节 慢性阻塞性肺病第三节 肺尘埃沉着症 pneumoconiosis第四节 慢性肺源性心脏病第五节 呼吸窘迫综合征第六节 肺癌1- 肺尘埃沉着症：简称尘肺，长期吸入的有害粉尘在肺内沉着，引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病，后期伴发肺功能障碍。 2-农民肺，皮毛尘肺有机尘肺无机尘肺煤尘肺硅肺石棉肺分类：3-二、矽肺（硅肺）silicosis 1 、由于长期吸入游离的SiO2 粉尘所致4-发病与否与吸入的数量、颗粒大小有关（2 ）>5 um 不易吸入或被黏液- 纤毛排送系统排出<5um 尤其是1 －2um 的微粒才致病，可进入下呼吸道（1 ）吸入的数量超过了肺的清除能力5-（2 ）免疫学说（1 ）化学毒性学说2 、发病机制：6-（1 ）化学毒性学说 脱离环境，病变仍进行 SiO2 与水聚合形成硅酸（毒性）SiO2 被巨噬细胞吞噬细胞自溶,SiO2 释出自溶循环不止溶酶体膜通透性增加、膜破裂巨噬细胞再吞噬激活巨噬细胞 间质成纤维细胞增生、胶原沉积氧自由基细胞因子炎性介质 炎症反应 肺纤维化7-（2 ）免疫学说（1 ）化学毒性学说8-②纤维性矽结节：大量成纤维细胞和胶原纤维组成吞噬硅尘的巨噬细胞增生聚积形成③玻璃样变矽结节：胶原纤维发生玻璃样变 ①细胞性矽结节：镜下：呈同心圆状或旋涡状排列的红染结节3 、病理改变矽结节＋间质广泛纤维化（1 ）矽结节的形成：分三期9-10-11-②纤维性矽结节：大量成纤维细胞和胶原纤维组成（1 ）矽结节的形成：分三期吞噬硅尘的巨噬细胞增生聚积形成③玻璃样变矽结节：胶原纤维发生玻璃样变 ①细胞性矽结节：镜下：呈同心圆状或旋涡状排列的红染结节肉眼：结节境界清楚，圆/ 椭圆形，大小不等（直径2 －5mm ）灰白，质硬，触之沙砾感3 、病理改变矽结节＋肺间质广泛纤维化（2 ）肺间质广泛纤维化12-肺间质纤维化 13-14- Ⅰ期硅肺：（1 ）肺门淋巴结肿大（硅结节、纤维化）（2 ）X 线：肺门阴影增大，密度增强，分布范围 不少于两个肺区 （3 ）肺的重量、体积和硬度无明显改变（4 ）胸膜上有矽结节形成，但胸膜增厚不明显4 分期： 结节大小 分布范围 肺纤维化程度15-Ⅱ期硅肺：（1 ）硅结节数量增多、体积增大，伴明显纤维化， 病变范围不超过全肺的1/3（2 ）X 线：肺野内较多密度高的小阴影，分布范 围不少于四个肺区（3 ）肺的重量、体积和硬度均有增加（4 ）胸膜增厚 16-Ⅲ期矽肺（重症硅肺）：（1 ）硅结节密集与纤维化融合成块（2 ）X...
