复发性髌骨脱位的诊治XXX文章主要内容高水平证据支持初次髌骨脱位患者非手术治疗；外科干预通常针对复发性脱位；习惯性的不稳定往往是多方面的，可以是一系列因素的结合，包括冠状位上肢体力线异常，高位髌骨、股骨或胫骨旋转，滑车发育不良，内侧软组织中断或减弱，包括内侧髌股韧带（MPFL ）和股内侧肌；MPFL 重建需要精准的移植物定位和最小的移植物张力。远端重建（胫骨结节移位和旋转截骨）用于高位髌骨的复发性脱位，增加胫骨结节- 滑车沟距离和外侧- 远端髌骨软骨距离；治疗B 型和D 型发育不良的滑车沟槽加深成型术及C 型发育不良的外侧抬高或近端滑车沟降低都可能成为治疗的一部分；然而缺乏临床数据。此外，滑车成型术存在技术挑战，并且有多种并发症风险。临床评估原发性髌骨脱位的平均年发病率为5.8 例每100000 人，年轻和活跃的人群发病率更高。脱位可以导致关节软骨损伤，骨软骨骨折，经常性的不稳定、疼痛、活动减少、和髌股关节炎。复发率15%-80%. 再次脱位后髌股不稳发生率超过50%.复发性髌骨脱位是多因素问题，因为髌骨稳定性取决于肢体力线、髌骨和滑车的骨性结构、静态和动态软组织平衡 临床医生应了解脱位的历史。患者的年龄、骨骼发育、性别和总体活动水平；膝关节在脱位时的活动度和位置，应仔细记录既往脱位病史。所有以前的治疗，包括支撑，物理治疗和手术，都应回顾。重要的是要了解病人回归体育运动的期望，特别是在赛季中的运动员。一般韧带松弛通过贝顿（Beighton ）过度活动评分进行评估 站立位足外翻在往往由于下肢力线异常，包括股骨前倾增加，足的旋前，或胫骨外旋。这一系列解剖异常被James 等人称为“ miserable malalignment” 综合征，通常与髌骨不稳相关 MPFL 起点柔软，也叫Bassett 征，在腱性损伤中持续存在。髌骨轨迹表现为J 形征。向外滑动四分之三被认为是运动过度，但必须进行恐惧实验并与对侧进行对比。恐惧实验被Ahmad 称为髌骨不稳最敏感和特异的检查。 影像诊断复发性髌骨不稳首先行X 线检查。双膝标准的负重正位X 线和负重屈膝45° 后前位X 线有助于评估膝关节力线及关节病。如果考虑力线应行下肢全长正位片。标准膝关节侧位片30°能够提供关于滑车的形态，髌骨高度、髌骨倾斜，关节病等信息。高位髌骨有很多测量方法。标准侧位片可以通过交叉征（滑车上突起）和双线征（提示股骨内侧髁发育不良）确定滑车发育不良。上述关于滑车的结果由...
