FDP 、D 二聚体临床检测实用性XII XII a XI XI a IX IX a X X a APC V a V i II II a ATIII 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤溶酶 纤溶酶原 FDP （D-Dimer ） VIII a VIII iProtein CProtein S 凝血酶原 凝血酶（内源性系统）组织凝血活酶VIIa, Ca 2+血栓调节蛋白（外源性系统）ｔPA,UK凝血・纤溶系统分级• 分解纤维蛋白，将纤维蛋白（血栓）从循环血液中除去的系统• 与凝血系统一样，由充当前驱体的纤溶酶原及其活性化因子、控制因子来控制血液纤溶系统是指…原发性纤溶纤溶系统反应的进行与凝血系统亢进无直接关系的状态继发性纤溶在血小板及凝血系统亢进之后发生的继发性纤溶反应纤维蛋白的分解原发性纤溶与继发性纤溶FDPFDP 或D 二聚体凝血系统 TAT 、FPA 、F1+2 －－ 生成凝血酶 SFMC －－ 生成纤维蛋白纤溶系统 FDP 、D-dimer 、FPBβ －－ 分解纤维蛋白 PIC －－ 生成纤溶酶 t-PA ・PAI-1 复合体 凝血・纤溶系统的分子标识DEDDEDDED纤维蛋白原纤溶酶交联稳定纤维蛋白ED Y 碎片DD 碎片X 碎片 ＦＤＰD 二聚体纤溶酶纤维蛋白ＤED凝血酶EDE 碎片D 碎片ⅩⅢ因子、Ca2+DD/E 碎片DY/YD 碎片YY/DXD 碎片DD 碎片DEDDEDDEDDEDDEDDEDFDP 、D 二聚体血中D 二聚体的高值代表体内存在纤维蛋白血栓、继发性纤溶亢进FDP 与D 二聚体的区别• 纤溶系统活性化• 血栓形成1)DIC2) 血栓性疾病3) 感染症 败血症4) 恶性肿瘤 癌，白血病5) 产科疾病 胎盘早期剥离6) 肝疾病 肝硬化，重症肝炎 7) 组织损伤 手术后，大范围外伤8) 血管病变 心脏病，大动脉瘤9) 溶栓治疗FDP 、D 二聚体呈现高值的疾病、病症 FDP 、D 二聚体与DIC 的积分诊断 ＤＩＣ（Disseminated Intravascular Coagulation ）弥散性血管内凝血 在严重原发病基础上，由特定诱因导致机体微血管内广泛地发生凝血，伴以继发性纤溶亢进为特征的获得性全身性血栓—出血综合征。出血症状・脏器不全发病频率DIC 根据基础疾病分为凝血优势DIC 、纤溶优势DIC 。凝血优势DIC 的代表为感染症，纤溶优势DIC 的代表为白血病。DIC 的临床表现 表现特征发生率（% ）广泛出血注射出血，创面渗血80 ～90循环衰竭难治性休克，血压降低50 ～60微循环障碍累及器官功能障碍45 ～50微血管性溶血溶血表现7 ～33易引发DIC 的基础疾病 NHL ：非霍奇金淋巴瘤, APL ：急性早幼粒细胞性白血病,AML ：急性骨...
