TCD(Transcranial Doppler)临床应用及报告解读XX 市中心医院康复医学科汇报提纲一、TCD 简介1二、TCD 临床应用2三、TCD 报告解读31.1 发展史1918 发现超声波；50 年代涉足医学领域；1965 宫崎测定颈部血管的血流速度；1966 拉什莫尔建立脉冲多普勒仪，可定位；1982 挪威人Aaslid 采用脉冲低频超声+ 适当颅窗，建立了经颅多普勒(TCD) ，目前已发展 到第四代, 可进行微栓子监测；1989 国内引进。1.2 原理经颅多普勒超声（TCD ）是应用和B超一样的物理原理为基础，以发生超声波的装置为能源的一种检查方法。血流中主要是大量的红细胞，红细胞被看做散射体，反射回来的散射波是多普勒频移信号的主要组成部分。1.3 优点TCD 能无创伤地穿透颅骨，操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察；提供MRI 、 DSA 、PET 、 SPECT 等影像技术所测不到的重要血液动力学资料，在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。1.4 TCD 的缺陷只能依据血流频谱来判断，没有形态学结果；受患者颅骨声窗穿透性的影响较大: 老年、女性（>60 岁）由于骨质增厚可能颞窗探查失败；躁动、不能配合的病人不适于TCD 检查；房颤、严重心律失常者不适于。1.5 TCD 检查示意图 多普勒探头2MHz ：检测颅内动脉环血流动力学4MHz ：颅外段颈部血管和四肢血管16-20MHz 高频微小型连续波探头：主要用于外科手术中直视血管的血流参数的检测2MHz monitoring probe2MHz handheld probe4MHz handheld probe8MHz handheld probe16 MHz probes汇报提纲一、TCD 简介1二、TCD 临床应用2三、TCD 报告解读32.1 TCD 检测的常用参数1. 检测深度：体表与血管腔内取样容积之间的距离2. 血流方向：红细胞朝向探头的运动所获得的血流频谱确定为正向；背向探头的运动为负向，位于基线的下方。血流方向的改变，往往提示颅内或颅外动脉病变的存在。3. 血流速度：多谱勒频移之差4. 搏动指数PI 和阻抗指数RI5. 血流频谱形态频谱形态 ( 血流形态)正常层流狭窄下游紊乱的血流2.2 常规检查： 颅内动脉狭窄和闭塞动脉狭窄部位典型的涡流紊乱频谱轻度狭窄：狭窄率20 －30 ％轻度狭窄：狭窄程度20 －30 ％ Vm 90-120cm/s ，或双侧流速不对称大于30 ％Vp 120-150cm/s(>60 岁) ；140 －170cm/s (<60 岁)频谱大致正常颅内血管狭窄的TCD 诊断标准轻度狭窄：狭窄率20...
