老年性黄斑变性※ 老年性黄斑变性（SMD / AMD ） 年龄相关性黄斑变性（ARMD ），是欧美国家老年人视力丧失的首要原因。 大多50 岁以上开始发病，年龄越大，发病率越高。无明显性别差异。与种族有关，一般认为白种人患病率明显高于有色种人。 双眼同时或先后发病。老年性黄斑变性※ 病因 尚未明确 可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、免疫性疾病有关，可能为多种因素复合作用的结果。※ 分类 ◇萎缩性（干性） ◇渗出性（湿性）老年性黄斑变性· 病因 / 分类※ 临床表现与检查 （一）萎缩性老年性黄斑变性（干性）：特点为进行性视网膜色素上皮细胞（RPE ）萎缩，导致感光细胞变性引起中心视力减退。患者多在45 岁以上，双眼同时发病，视力下降缓慢。 老年性黄斑变性· 干性※ 主要分为两期： （1 ）早期（萎缩前期）：以RPE 退变为主。 中心视力轻度减退，中心视野可检查出5°~15° 中心比较性暗点。 Amsler 方格表检查为阳性。 老年性黄斑变性· 干性空缺变形阿姆斯勒方格表检查步骤：1. 距离30cm ，光线充足2. 佩戴矫正镜3. 遮盖一眼 当出现白点时，发现方格表中心区出现空缺或曲线，就可能是眼底出现问题的征兆。※ 主要分为两期： （1 ）早期（萎缩前期） 检眼镜下见黄斑区色素脱失及增殖，中心凹反射不清或消失，可见散在的玻璃膜疣。 荧光造影可见黄斑区有透见荧光（窗样缺损）及低荧光（色素遮挡）。后期玻璃膜疣着色呈高荧光。 老年性黄斑变性· 干性※ 主要分为两期： （2 ）晚期（萎缩期）：中心视力减退，有绝对性中心暗点。 密集融合的玻璃膜疣或大片的RPE 脱离，最后趋于吸收萎缩，留下黄斑部的RPE 萎缩区，其内散布有椒盐样斑点，也可见金属样反光。 荧光造影可见RPE 萎缩所致窗样缺损。如时日持久，RPE 萎缩区内出现脉络膜毛细血管萎缩、闭塞。荧光造影可见此处呈现低荧光区，其中有残留的粗大脉络膜血管。 老年性黄斑变性· 干性干性·AMD 色素上皮萎缩下图：OCT 图像显示中心凹颞上方 RPE 光带消失，即此处 RPE 萎缩。（箭头所示）左上图：黄斑中心凹颞上和颞侧见黄白色病灶右上图：FFA 示病灶呈高荧光右图：长箭示 RPE/ 脉络膜光带反射增强（萎缩灶）示 RPE/ 脉络膜光带隆起( 玻璃膜疣)干性·AMD 脉络膜视网膜地图状萎缩左图：右眼黄斑中心凹偏下方见类圆形脉络膜萎缩灶，黄斑周围大小不等黄白色病灶（玻璃膜疣） OCT 图像中为 RPE 半...
