呼吸系统疾病 呼吸系统疾病XX 医院1. 支气管疾病1. 支气管疾病 2. 肺部感染病变 2. 肺部感染病变3. 肺部肿瘤3. 肺部肿瘤内容4. 纵膈肿瘤4. 纵膈肿瘤肺结核肺结核肺结核（Pulmonary tuberculosis ）1 、肺结核是乙类传染病2 、肺结核是可以防治的3 、肺结核是可以治愈的WHO 规定每年的3 月24 日为世界防治结核病日2008 年世界结核病防治日主题： 控制结核，人人有责2009 年世界结核病防治日主题： 控制结核，人人有责---- 关注农民工，共享健康2010 年世界结核病防治日主题： 遏制结核，健康和谐2011 年世界结核病防治日主题： 遏制结核，共享健康肺结核肺结核（Pulmonary tuberculosis ）【临床与病理】 基本病理变化：渗出、增生和变质●渗出——结核性肺泡炎●增殖——结核性结节肉芽肿●变质——由渗出性或增生性病变发展而来●肺结核愈合：吸收、纤维化、钙化●肺结核恶化：液化、坏死、空洞、播散肺结核临床表现全身毒性症状：低热、盗汗、乏力呼吸系统症状：咳嗽、咯血、胸痛结核的临床分类 1978 年肺结核分类 ●原发性肺结核（Ⅰ型） ●血行播散型肺结核（Ⅱ型） ●浸润型肺结核（Ⅲ型） ●慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型） ●胸膜炎型（Ⅴ型）2001 年结核病分类 ●原发性肺结核（Ⅰ型） ●血行播散型肺结核（Ⅱ型） ●继发性肺结核（Ⅲ型） ●结核性胸膜炎（Ⅳ型） ●其他肺外结核（Ⅴ型）肺结核【影像学表现】（一）原发型肺结核（Ⅰ型）(primary tuberculosis)●初次感染结核杆菌●多见于儿童●一般症状轻，婴幼儿症状重X 线表现●原发综合征：结核杆菌入肺部→原发灶及灶周炎（渗出灶）→ 淋巴管炎→淋巴结肿大（１）原发浸润灶：斑片状或大片实变，边缘模糊（２）淋巴管炎：病灶与肺门间的条索状阴影（３）淋巴结肿大：肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块 影，多见于右侧●胸内淋巴结结核 原发病灶吸收后，形成胸内淋巴结结核，淋巴结 干酪坏死CT 表现●CT 可清晰显示肺门及纵隔淋巴结增大●可早期发现原发灶内的干酪坏死 原发灶 肺门淋巴结增大原发灶 肺门淋巴结增大治疗前 治疗后治疗前 治疗后（二）血行播散型结核（Ⅱ型）分：急性粟粒型肺结核 亚急性及慢性血行播散型肺结核【影像学表现】1 、急性粟粒型肺结核●两肺弥漫性粟粒状结节影，呈大小、 密度、分布一致的特点●愈合：吸收、纤维化、钙化●进展：融合成大片，形成空洞血行播散型结核2 、亚急性或慢性血行播散型肺...
