护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价 和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工 作过程，根据《云南省卫生厅二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、等方面 符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时 有利于发现问题，进一步改进工作。二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满 意； 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护 理服务； 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。四、质量管理目标1、特、一级护理合格率≥90% 2、基础护理合格率≥90% 3、急救物品完好率 100% 4、表格书写合格率≥90% 5、病人对护士工作满意度≥90% 6、三基理论水平考核合格率≥80% 7、技术操作水平考核合格率≥90% 8、病区管理合格率≥90% 9、无菌物品灭菌合格率 100% 10、一人一针一管执行率 100%11、年护理严重差错发生率≤0.2% 12、年护理一般差错发生率≤0.4% 13、年护理事故发生率 0 14、院内褥疮发生率 0五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和 科室护理质量监控小组。 （一）护理部质量监控小组组 长：秦会珍 成 员： 刀云春 李红彬 许兰珠 刘鸣 白兰芳 龙玉琼 陶玉珍 （二）护理部质量监控小组成员分工： 一组：特护、一级护理、基础护理合格率检查质控组 组长： 秦会珍 成员： 陶玉珍 二组：病房管理、门急诊和各科满意度调查、手术室消毒隔离检查质控组 组长：白兰芳 成员：龙玉琼 三组：护理文件书写检查质控组 组长：李红彬 成员：刘鸣 四组：护理人员着装、护理技术、供应室消毒隔离、急救药品及设施检查 质控组 组长：刀云春 成员：许兰珠（三）护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管副院长领导下，由护理部主任、科护士长组 成，其职责是： 1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服 务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。 2、根据《云南省卫生厅二级综合医院评审细则》要求，结合我院实...
