护理质控工作活动方案4一、科室三级护理质控管理(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。二、科室各质控小组具体工作计划(一)护理安全管理组：1.制度执行：(1)继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅;(2)实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱;(3)严格三查七对，双人核对执行医嘱;(4)医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任;(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2 次，医嘱内容全面查对;(6)严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位;2.跌倒、压疮：(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪;(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理;(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导;(4)发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报;3.不良事件：(1)培训不良事件报告处理制度，不良事件类别;(2)掌握不良事件报告及处理流程;(3)护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改;(4)做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识;质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。(二)护理文书组：1.组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核;2.体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合;3.医嘱单要及时执行确认，无漏签;4.护理记录要求病情描述简明...
