表 8-1-18 后鼻孔填塞评分标准流程（分）评分标准满分（分）得分（分）准备（10）核对姓名、床号、年龄2体格检查，核对病人适应症和侧别2核对凝血功能、血常规及血压结果1交代操作的必要性，基本过程，可能的不适及配合要点2物品准备：额镜、前鼻镜、枪状镊、弯盘、棉片、凡士林油纱条；后鼻孔锥形纱球、小号导尿管、中弯钳、压舌板；1% 麻黄素、1% 丁卡因、消毒棉片。3体位（4）患者坐于检查靠椅上，操作者佩戴额镜坐于患者对面4麻醉（8）于无菌碗中分别以 1% 丁卡因和 1% 麻黄素浸湿棉片2前鼻镜下，以 1% 麻黄素棉片收缩操作侧鼻腔黏膜3前鼻镜下，以 1% 丁卡因棉片麻醉下鼻道、下鼻甲、中鼻道、中鼻甲黏膜 2-5 min，共 2 次。3操作过程（48）让患者端弯盘接于下颌处2检查者戴手套2在锥形填塞纱球的尖端系粗丝线两根，底部系一根（死结）4用凡士林纱条润滑小号导尿管头端，自鼻腔插入至口咽部，5压舌后用中弯钳将头端牵出口外，导尿管尾端仍留在前鼻孔3将纱球尖端丝线缚于导尿管头端（活结、但须缚牢）4回抽导尿管尾端，将纱球引入口腔3继续牵拉导尿管引出纱球尖端的丝线，使纱球紧塞后鼻孔4将凡士林纱条一端对折约 10 cm2前鼻镜下，将折叠端送入患侧鼻腔，嵌于后上部2将对折的纱条分开2使纱条短端平贴鼻腔上部，长端平贴鼻腔底，形成一向外开放的“口袋”4将长纱条末端填入“口袋”深处，自上而下、从后向前进行填塞，使纱条紧紧填满鼻腔；6剪去前鼻孔多余纱条2将拉出的纱球尖端丝线缚于一小纱布卷固定于前鼻孔4纱球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁3操作后处理（16）检查咽后壁是否仍有血液流下4查患者血压和一般情况，提出可能的针对病因的治疗4嘱咐患者保持头高位，适当制动。并告知拔除填塞的时间4填塞物留置期间予以足量抗生素4整体评估（10）操作熟练程度5人文关怀5共计100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩）□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用裁判签名
