表 8-1-14 上颌窦穿刺术评分标准流程（分）评分标准满分（分）得分（分）准备（12）核对姓名、床号、年龄2体格检查，核对病人适应症和侧别2核对凝血功能、血常规，排除禁忌症3向病人交代穿刺目的和必要性、解释并发症，签署同意书2物品准备：穿刺包、药品、额镜、手套3体位（4）患者坐于检查靠椅上，操作者穿刺时站立于患者对面4麻醉（8）于无菌碗中分别以 1% 麻黄素和 1% 丁卡因浸湿棉片2前鼻镜下，以 1% 麻黄素棉片收缩穿刺侧鼻腔黏膜 1 次3前鼻镜下，以 1% 丁卡因棉片麻醉下鼻道、下鼻甲黏膜约 5 min，共 2 次3穿刺前检查（12）再次确认患者姓名、床位、诊断（共 2）和穿刺侧别（2）4检查各无菌物品的消毒日期2打开消毒包装，戴无菌手套2检查消毒指示卡，核对包内器械是否齐全2检查注射器及针头是否通畅2操作过程 进针（14）前鼻镜窥视下2进针点：穿刺针针尖置于下鼻甲前端之后 1 ～ 1.5 cm 的下鼻甲附着处的鼻腔外侧壁3进针方向：朝向同侧外眦3一手取下前鼻镜，改固定患者头部；一手始终持针3掌心用力钻动即可穿过骨壁进入窦内，有“ 落空”感即停止3操作过程冲洗（23）拔出针内芯，将注射器或橡皮管连于接头3嘱患者低头位并偏向健侧，张口呼吸，手托弯盘3回抽检查有无空气或脓液3注入 0.9% 生理盐水，冲洗3反复冲洗，直至清水为止5记录冲洗出脓液性质和量3冲出的脓液做细菌培养或病检3注药（5）冲洗完毕可注入抗炎药物如庆大霉素、地塞米松5术后处理（10）逆进针方向退出穿刺针3在下鼻道放入消毒棉球压迫止血4交待术后注意事项，包括可能的并发症等3整体评估（12）操作熟练程度4无菌观念4人文关怀4总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩）□穿刺前未戴手套 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用裁判签名
