表 8-1-18 环甲膜穿刺术评分标准流程（分）评分标准满分（分）得分（分）准备（9）核对姓名、床号、年龄2检查病人呼吸及全身情况，2向病人或家属交代穿刺的必要性，解释并发症，签署同意书3物品准备：环甲膜穿刺针、注射器、棉签、络合碘、头灯，2% 利多卡因或其他气管内注射用药物2体位（3）嘱患者仰卧或斜坡卧位，操作者立于右侧3消毒（7）确认环甲膜大致位置1以其为中心由内向外消毒皮肤，直径在 10 cm 以上2消毒不留空隙，动作不可拖拉、反复2消毒至少 2 遍2穿刺前检查（13）再次确认患者姓名、床位、诊断2检查各无菌物品的消毒日期2打开消毒包装，戴无菌手套4检查消毒指示卡2检查注射器及穿刺针头是否通畅3麻 醉（6 ）（紧急题干下口述无需麻醉即得麻醉分）核对 2% 利多卡因1局部浸润麻醉3回抽无血再注射2穿刺（40）嘱患者操作全程避免吞咽及咳嗽5定位于甲状软骨最突出处向下约 2 厘米、甲状软骨下缘和环状软骨弓之间一约黄豆大小的凹陷处5以左手食指及拇指按住并固定穿刺部位皮肤3右手食指及拇指持穿刺针，垂直气管中线刺入5当达喉腔有落空感时，应回报并停止进针8以带有少量 2% 利多卡因的注射器回抽检查，有气泡抽出5患者有反射性咳嗽3注入少量表面麻醉剂3固定注射器于垂直位置3操作后处理（10）根据穿刺目的进行其他操作，也可经穿刺针芯插入细小导管3如保留穿刺针，应用消毒纱布包裹并予固定4注意后期的消毒、护理3整体评估（12）操作熟练程度4无菌观念4人文关怀4共计100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩）□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用裁判签名
