临床诊疗中的道德人际关系的类型:彼此无关彼此相关:互利互惠 一方有利一方无害 一方有利一方有害 双方受害人际关系的调节手段:风俗习惯:传统道德:权威性、普遍性、命令式法律:权威性、普遍性、强制性人际关系调节的可能性:人有善端人有认识判断能力人有选择能力调节人际关系的目的:人类内部的和谐:人类的繁衍、社会的发展、文明的进步。促使人类与其他物种竞争的优势医患关系的特殊性:知识、技术的不平等性涉及生命安全、身心痛苦第一节 临床诊断中的道德一、一般要求1 、仪表与举止2 、语言与态度 公开的一面能控制,隐秘的一面往往不自知、不能主动控制。二、询问病史中的道德1 、全面系统2 、重点突出3 、语言通俗4 、隐私与保密矛盾: 道德行为要求标准高 医务人员的工作疲劳三、体格检查中的道德1 、尊重、体贴患者2 、细致耐心、认真负责3 、隐私部位检查的特殊要求矛盾: 病人希望尽量少受打扰 青年医务人员希望多积累经验四、辅助检查中的道德1 、检查的必要性2 、过硬的技术水平3 、高度的责任心矛盾: 病人检查费用的多少与医院、医务人员收入的多少成正比。第二节 急救医学中的道德一、协同合作(多科症状)二、技术过硬(时间紧迫)三、尊重生命(职业性麻木)矛盾: 急救费用高与医疗资源合理分配问题。第三节 手术治疗中的道德一、手术必要性的论证二、充分的术前准备 及术中、术后检查 姓名、床号、性别、血型、手术部位等。三、手术方案最优化1 、效果最佳2 、安全可靠3 、痛苦小4 、耗费少四、尊重病人的知情同意权利五、给予患者心理支持六、医生之间的分工合作矛盾: 道德要求与个人技术水平提高、同行竞争的矛盾。第四节 药物治疗中的道德一、安全有效 剂量 配伍 毒副作用二、防止药物滥用 药源性疾病 抗生素滥用三、需要原则 考虑病情需要、患者负担能力需要 杜绝人情处方、大处方