白疕（银屑病白疕（银屑病) PsoriasisPsoriasis ）病例病例主诉“四肢红斑鳞屑4 年，加重1 月”。 病史：男，38 岁, 素体皮肤干燥，冬天加重，4 年前冬季先于四肢出现散在性片状红斑，上覆白色鳞屑，微瘙痒，于外院诊断为“冬季皮炎”予激素类药膏外用治疗好转，但此后每年冬季开始皮疹反复，春夏好转，今年入冬后患者症状加重，并且皮损向头面躯干扩展，外治效欠佳，至我院就诊。专科检查：躯干四肢散在大小不一片状红斑，上覆有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑见红色薄膜，再刮可见点状出血，头皮散在片状红斑厚白色鳞屑，头发呈簇状改变，十指甲呈针顶状改变。问题问题中西医诊断？诊断依据？定义定义definitiondefinition一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发性炎症性皮肤病。俗称“牛皮癣” 中医又称 “疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。 相当于西医银屑病自然人群中的发病率为0.1% ～3%.寒冷地区发病率明显高于亚热带地区 西北欧:1.5% ～2%; 丹麦法罗群岛:2.84%; 亚洲:0.2% ～1% 。 中国:0.123%( 北方高于南方)流行病学epidemiology病因病机病因病机外因：风热外袭风寒外袭 湿热火毒 内因：素体肌燥肤热七情所伤久病气血耗伤调治不当，热入营血 气血两燔 耗伤阴血总的病机：气血失调，营血亏损，血热内蕴， 化燥生风，肌肤失养。气机受阻气血壅滞肌肤失养营卫失和，气血不畅郁久化燥肌肤失养西医病因和发病机理西医病因和发病机理银屑病的病因可能与下列因素有关：遗传因素（genitic factor ）气候、环境（climate 、enviroment ）感染（infection ）外伤（external injury ）内分泌（endocrine ）精神因素（penuma ）药物（medicine ）发病机理不是很清楚：遗传基因、细胞免疫有关T 淋巴细胞浸润真皮 炎症反应 角质形成细胞增殖加速 角化不全 临床表现 临床表现 Clinical manifestationClinical manifestation临床分型临床分型※ 寻常型（psoriasis vulgaria ）关节炎型（psoriatic arthritis ）脓疱型（ psoriasis pustular ）红皮病型（ psoriasis erythrodermic ）一、寻常型银屑病一、寻常型银屑病psoriasis vulgarispsoriasis vulgaris皮损形态皮损形态典型皮损典型皮损红色斑丘疹，表红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑面覆盖银白色鳞屑轻轻刮去鳞屑，可见一层轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象膜现象...
