儿科静脉治疗安全管理 内 容我科静脉治疗现状 小儿静脉治疗评估及安全管理我科开展新技术UVC 的介绍一、现状五个病区儿科消化儿科呼吸脑瘫康复新生儿室 NICU观察输液室我科输液工具使用情况脑瘫康复、观察输液室 钢针46% 留置针54% 儿科消化、呼吸病区 钢针8 ％，留置针92 ％，新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2 ％， 新生儿室输液工具钢针留置针PICC现状：“被动”静脉治疗接 诊 病 人不做静脉需求评估使用外周静脉治疗外周静脉损伤或被迫使用中心静脉工具频繁更换静脉治疗工具最常见的并发症Phlebitis 静脉炎Extravasations 渗出Infections 感染Occlusions 阻塞并发症出现的根本原因? 护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理二、儿科静脉治疗安全管理1 、人员培训——主动评估 规范流程2 、输液中的监管——高危药物 有效巡视3 、定期专项督查——护理部季度检查 科室内专项检查1 、培训内容操作前全面评估穿刺技巧使用规范 ACL SAS 头静脉 直径 6mm 贵要静脉 直径 8mm 腋静脉 直径 16mm 锁骨下静脉 直径 19mm 无名静脉 直径 19mm 上腔静脉 直径 20mmA 血管的评估：静脉的粗细患者因素患者因素不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉1 ～95ml/ 分肘部及上臂静脉100 ～300ml/ 分锁骨下静脉1000 ～1500ml/ 分上腔静脉2000 ～2500ml/ 分 小儿静脉的生理特点静脉细、小皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及液体渗出是小儿输液最常见的并发症B 治疗方案评估：药物PH 值和渗透压PH 是衡量液体酸碱度的指标正常7.35 －7.45PH<5 或PH>9.0 时，外周静脉会发生严重的静脉炎PH 是引起外周静脉炎的主要因素临床常用药物的PH 值药物（高危药物） PH氯化钾5.5奥美拉唑10.3 — 11.3速尿8.5-9.5多巴酚丁胺(4mg/ml)3.5多巴胺3.3甘露醇4.5 —6.5静脉营养液5.5药物渗透压渗透压表示液体中小颗粒的数量正常范围为240 －340mOsm/L(290mOsm/L)渗透压影响血管壁细胞水分子的移动研究证明渗透压>600mOsm/L 的药物可在24 小时内造成化学性静脉炎临床常用药物的渗透压50%GS 2780右旋糖苷 2000 TPN 1100-140020 ％甘露醇 110010%Nacl 1026长春新碱 610C 静脉输液工具 评估 穿刺工具 留置时间适用范围头皮钢针 2-4 小时临时输液套管针 3-4 天小于1 月的输液外周中心静脉导管 4 周-1 年大于1 个月...
