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目前,临床上抗生素滥用是急需解决的问题之一,抗生素的滥用会对治疗效果产生一定程度的影响。特别是在儿科,儿童正处在生长期,且婴幼儿的肝、肾等重要器官还未发育成熟,其对抗生素的消除能力相对较弱,很容易导致诸多毒性反应的发生,又加之儿童对外界的刺激具有较强的反应,其适应力差,抵抗力弱,并且神经系统没有得到完善的发育,因此更容易受到损害。在临床治疗过程中,抗生素使用不合理,则会导致诸多系统的毒性反应。我国每年有20万人死于药品不良反应,其中40%死于抗菌药物滥用。每年3万名儿童因不恰当的使用耳毒性药物而造成耳聋,其中95%以上是氨基糖苷类抗菌药物。???病毒性或估计为病毒性感染的疾病不宜使用抗生素,除肯定为细菌引起或有细菌继发感染外,一般不采用抗生素对病情严重的细菌感染患者,应尽早分离出病原菌,并测定药敏,再根据药敏结果选择和调整抗生素发热原因不明者不宜采用抗生素,除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外,尽可能做出病原学诊断,再根据疾病情况考虑在细菌培养和药敏试验完成后再使用抗生素。(因抗生素用后常使致病微生物不易检出,且使临床表现不典型,影响临床确诊。)????A 繁殖期杀菌药:β-内酰胺类,万古霉素类。B 静止期杀菌药:氨基甙类,喹诺酮类,杆菌肽类,多粘菌素。C 快速抑菌药:氯霉素类,大环内酯类,四环素类,林可霉素类。D 慢效抑菌药:磺胺类,环丝氨酸。青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V、阿莫西林、氨苄西林? 青霉素G适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感(不产青霉素酶)金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染,包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等;氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广,对部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌)亦具抗菌活性。对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。优点:广谱杀菌、低毒、价廉?缺点:易过敏???一代头孢:头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢硫脒对革兰阳性球菌具有高度敏感性,如:溶血性链球菌、肺炎链球菌;对革兰阴性杆菌活性则较差,如:流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的上呼吸道、泌尿道感染等???二代头孢:头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、头孢西丁、头孢美唑对革兰阳性球菌同第一代;对肠杆菌科细菌优于第一代,逊于第三代主要用于敏感菌所致的下呼吸道,胆道及泌尿感染等??三代头孢:头孢他啶、头孢哌酮、...

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