骨髓细胞学检查主要内容概述骨髓检查适应症禁忌症血细胞生成发展规律形态特点细胞化学染色正常骨髓象常见血液病骨髓象 一、概 述骨髓是人出生后的主要造血组织。骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等构成的造血微环境，以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成。骨髓形态学主要检查骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的改变，形态的异常，可以了解骨髓的造血功能和病理改变。二、血液科 基本操作骨髓穿刺 bone marrow puncture骨髓抽吸Bone marrow aspiration骨髓涂片Bone marrow smear骨髓活检 Bone marrow biopsy临床应用血液病的诊断, 分期和疗效的评估了解恶性肿瘤有无骨髓侵犯感染性疾病或发热待查, 病原生物学培养临床疑难病例骨髓穿刺的禁忌症 血友病局部皮肤感染 出血倾向者病情危重者标本采集部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨量：0.2ml （涂片） 3-5ml （免疫分型、培养等）穿刺成功标志：抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感抽取的骨髓液内含有骨髓小粒。显微镜下可见骨髓特有的细胞如巨核细胞、浆细胞、组织细胞等杆状核> 分叶核骨髓涂片的显微镜检查低倍镜观察取才、涂片、染色情况观察骨髓增生程度计数巨核细胞观察有无异常细胞油镜选择染色良好、分布均匀的部位，计数200 个有核细胞，分类骨髓标本的分类部位骨髓增生程度分级( 高倍镜）极度减低1~5/HP极度减低1~5/HP增生减低5~20/HP增生减低5~20/HP增生活跃20~50/HP增生活跃20~50/HP明显活跃50~100/HP明显活跃50~100/HP极度活跃>100/HP极度活跃>100/HP三、血细胞的生成，发育规律及正常形态学特征（一）血细胞的生成所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞①具有高度自我更新的能力，以保持干细胞池数量的恒定，维持机体终身的稳定造血；②具有多向分化的能力，即可向各系列祖细胞分化，然后经过增殖、发育和成熟，成为各系细胞。造血干细胞：包括全能干细胞（TSC ）及由其分化的骨髓系干细胞和淋巴系干细胞。受造血微环境、造血细胞生长因子和白细胞介素以及神经和体液因子的调控，其中造血微环境最重要。造血干细胞的分化及增殖示意图㈡、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律原始幼稚成熟体积大小外形圆( 椭圆）大多圆、椭圆、卵圆形，巨核不规则核浆比核大质少核小质多核形圆( 椭圆）凹陷分叶核仁多、清晰少（不清）消失核染色质细致疏松粗糙( 块...
