教学内容概述妊娠、分娩对心脏病的影响 妊娠合并心脏病的种类 心脏病对胎儿的影响诊断处理原则及护理措施病案实用文档概述孕妇死亡的重要原因之一；我国孕产妇死因顺位中，占第二位；先天性心脏病多见，约占35 〜50 ％，风湿性心脏病逐渐下降，妊高征性心脏病、病毒性心肌炎、高血压性心脏病、贫血性心脏病等占一定比例； 心脏病与孕产妇死亡关系？实用文档妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠期分娩期产褥期 ①血容量↑，孕32 ～34周 达高峰（一般增加30-45 ％）； ②心排出量↑、心率加快， 子宫增大，使心脏移位，大血⑴第一产程： * 子宫收缩加重心脏负担。 每次宫缩使250~500 ml 血液进入体循环，故周 围循环阻力↑，血压↑， 回心血量↑。 第二产程：①子宫收缩加重心脏负担。②用力屏气加重心脏负担： 腹直肌、骨骼肌收缩、周 围阻力↑肺循环阻力↑。③腹压↑，使回心血量↑， 心脏负担↑。 先心的患者，肺循环阻力↑，右心房压力↑血液右向左分第三产程： ①子宫—胎盘血循环中断， 使回心血量突然增加。②子宫↓，腹压↓ ，血液向 内脏灌注，回心血量↓ ↓ 。 * 这些急剧的血液动力学改变 增加了心脏负担，易发生 心衰。 产后3 天内 ①体循环血量↑； ②大量组织内储留液体 回吸收； （一般产后3 周～6 周内达到 妊娠前水平。） 实用文档妊娠合并心脏病的种类 1 ．先天性心脏病 2 ．风湿性心脏病 ①二尖瓣狭窄 ②二尖瓣关闭不全 ③主动脉瓣狭窄 ④主动脉瓣关闭不全 3 ．妊高征心脏病 4 ．围生期心脏病 5 ．心肌炎：不宜妊娠 ：妊娠3 ～6 个月，易出现 扩张性心肌病 ：应积极防治实用文档1 ．先天性心脏病无紫绀型： 如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭。 一般能耐受妊娠、分娩、产褥 期的血液动力学改变。紫绀型： 如法洛氏四联征、艾森曼格综 合征等，血液动力学改变不能 耐受，故不能妊娠。 实用文档心脏病对胎儿的影响心功能良好的时候，一般不影响妊娠，但发生心衰缺氧引起早产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产。 实用文档2 ．风湿性心脏病主要单纯二尖瓣狭窄多见 ① 二尖瓣狭窄 左心房压力↑－－－ 急 性肺水肿、充血性心衰。 常并发房扑、房颤，分娩 时胸腔压力升高，更易发 生心衰。 故不宜妊娠 。②二尖瓣关闭不全单纯二尖瓣关闭不全一般能妊娠分娩。 ③主动脉瓣狭窄常伴有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭...
