1获得性血友病病例患者、女、76 岁，因“左小腿肿胀伴疼痛20 天，下肢瘀斑10 天”于2014.7.7 入院。20 天前患者出现左小腿肿胀伴疼痛，无服用特殊药物，否认误食老鼠药等毒药，否认蛇虫咬伤史。当地医院查左小腿软组织CT 提示“左小腿后中上段肌群挫伤伴血肿”，凝血因子Ⅷ活性比率：1% ；诊断：左小腿血肿伴感染、获得性凝血因子Ⅷ缺乏症予血浆输注、维生素K1 、补充凝血Ⅷ因子等治疗 左小腿肿胀稍缓解，进一步治疗来我院既往体健，30 年前因子宫肌瘤于当地医院行“子宫全切术”，4 年前车祸外伤史。无相关家族史。体格检查：Bp123/65mmHg ，轻度贫血貌，四肢可见散在瘀斑，左下肢肿胀，皮温不高，有压痛，全身皮肤未见皮疹。全身浅表淋巴结未扪及。咽无充血，双侧扁桃腺无肿大。双侧甲状腺未扪及肿大。胸骨无压痛，心肺查体无异常，肝脾肋下未及。各关节无红肿，活动正常。辅助检查2010.9.14 外院骨髓涂片：骨髓增生活跃，涂片未见肿瘤细胞；2010.9.16 外周血涂片：白细胞增多，异型淋巴细胞占2% ，血小板少见； 2010.9.17 血常规：WBC 12.54×109/L ，Hgb 88g/L ，PLT 273×109/L ；凝血功能：APTT 65.4sec ，FIB 5.35g/L 。入院诊断：获得性凝血因子Ⅷ缺乏症左小腿血肿入院后即予输注新鲜冰冻血浆、止血敏等止血治疗，并完善相关检查。2014.9.17 血常规：WBC 8.4×109/L ，RBC 2.63×1012/L ，Hgb 79g/L ，PLT 270×109/L ，ESR 57mm/h ，RRC 0.039 ；凝血功能：PT 12.4sec ，APTT 82.4sec↑（参考值：28.0-43.0sec ），FIB 4.94g/L↑，TT 15.5sec ；空腹血糖、肾功能、电解质均正常；肝功能：ALT 106U/L ，AST 56U/L ，ALB 、TBIL 、DB 正常；甲功七项、肿瘤三项、贫血三项均正常；CRP 19.9mg/L ，ASO 、RF 正常，IgA 1.2g/L ，IgG 4.0g/L↓，IgM 0.24g/L↓，C3 、C4 正常；乙肝两对半：HBsAb 、HBeAb 、HBcAb 阳性；HBV-DNA荧光定量 <500IU/ml ；术前免疫三项正常；ENA 抗体全套、ANCA 、ACA 均正常；地贫一套、G6PD 活性、Coombs test 及Hams test 均正常；2010.9.17 胸片、心电图检查正常；2010.9.20 腹部+ 盆腔B 超：肝脾胰不大，未见占位，子宫及双附件区未见占位；2010.9.26 全腹+ 盆腔CT ：肝脾轻度增大，两侧胸腔少量积液，左侧胸膜增厚粘连，胆、胰、双肾及输尿管、膀胱、子宫、双侧附件区未见明显异...
