作者 : XX单位 : XX第五章 尿路感染尿路感染（urinary tract infection ，UTI ）简称尿感，是指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原体可包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等。本章主要叙述由细菌（不包括结核）引起的尿路感染内科学（第9 版）尿路感染尿路感染根据感染发生部位根据病人基础疾病根据发作频次上尿路感染下尿路感染复杂性尿感非复杂性（单纯性）尿感初发/ 孤立发作尿感反复发作性尿感目录病因和发病机制流行病学病理解剖临床表现并发症目录实验室和其他检查诊断鉴别诊断治疗预防病原微生物病因和发病机制革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见小部分尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染内科学（第9 版）发病机制病因和发病机制内科学（第9 版）感染途径：包括上行感染、血行感染、直接感染、淋巴道感染机体防御功能•排尿的冲刷作用 •尿道和膀胱黏膜的抗菌能力 •尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH 值•前列腺分泌物中含有的抗菌成分•感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用•输尿管膀胱连接处的活瓣具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能 •女性阴道的乳酸杆菌菌群对限制致病病原体的繁殖有重要作用 发病机制病因和发病机制内科学（第9 版）易感因素•尿路梗阻；膀胱输尿管反流；机体免疫力低下；神经源性膀胱；妊娠；性别和性活动；医源性因素；泌尿系统结构异常；遗传因素细菌的致病力•细胞的致病力是决定能否引起尿感、是导致症状性尿感还是无症状性尿感、膀胱炎还是肾盂肾炎的重要因素。并不是所有大肠埃希菌菌株都可引起症状性尿感流行病学1 岁至50 岁人群中，女性尿路感染发病率明显高于男性成年男性，极少发生尿路感染，但65 岁以上男性尿路感染明显增加，几乎与女性相近婴儿中，因男性先天性尿路异常发生率高于女性，故尿路感染的发病率高伴有泌尿生殖系统异常或免疫低下等危险因素的病人，尿路感染的发表率明显增加内科学（第9 版）病理解剖内科学（第9 版）急性膀胱炎主要表现为膀胱黏膜血管扩张、充血、上皮细胞肿胀、黏膜下组织充血、水肿及炎症细胞浸润，重者可有点状或片状出血，甚至黏膜溃疡急性肾盂肾炎可单侧或双侧肾脏受累，表现为局限或广泛的肾盂、肾盏黏膜充血、...
