全国高等医药院校护理系列教材儿科护理第十一章 内分泌系统疾病患儿的护理项目一 儿童糖尿病项目二 甲状腺疾病 任务一先天性甲状腺功能减低症 任务二先天性甲状腺功能亢进症项目三 肥胖症1. 识记糖尿病、甲状腺功能减低和甲状腺功能亢进、苯丙酮尿症、肥胖症的临床表现和护理要点。2. 识记糖尿病胰岛素治疗的注意事项及糖尿病的饮食管理。3. 理解糖尿病酮症酸中毒和低血糖的护理要点。4. 理解甲状腺功能减低和甲状腺功能亢进、苯丙酮尿症、肥胖症的发病原因。5. 学会运用肥胖症的健康宣教。学习目标项目一 流行性感冒【概述】糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿童时期的糖尿病主要是指在15 岁前发生的糖尿病。项目一 儿童糖尿病010302环境因素遗传因素免疫因素胰岛素依赖型糖尿病（IDDM ）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM ）的遗传性不同。根据同卵双胎的研究，证明NIDDM 的患病一致性为100% ，而IDDM 的仅为50% ，说明IDDM 是除遗传因素外还有环境因素作用的多基因遗传病。多年来，不断有报道IDDM 的发病与多种病毒的感染有关，如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等。环境中化学毒物、营养中的某些成分等都可能对带有易感性基因者产生β 细胞毒性作用，激发体内免疫功能的变化，最后导致IDDM 的发生。严重的精神和身体压力、应激也能使IDDM 的发病率增加。发现IDDM 患者血中有抗胰岛细胞抗体（ICA ）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA ）、抗胰岛素抗体等多种自身抗体。【病因与发病机制】项目一 儿童糖尿病【临床表现】 IDDM 常为比较急性起病，多数病人可由于感染、情绪激惹或饮食不当等诱因起病，出现多饮、多尿、多食和体重减轻的症状，全称为IDDM 的“三多一少”。但是，婴儿多尿多饮不易被发觉，很快发生脱水和酮症酸中毒症状。幼年儿童因夜尿增多可发生遗尿。多食并非必然出现的症状，部分儿童食欲正常或减低，体重减轻或消瘦很快，疲乏无力、精神萎靡亦常见。如果有多饮、多尿又出现呕吐、恶心、厌食或腹痛、腹泻和腿痛等症状则应考虑并发糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒重者表现为严重脱水、昏迷、皮肤弹性差、口干舌燥、口唇樱红、眼眶深陷、呼吸深快、呼出气有烂水果的丙酮味。病情严重时出现休克，表现为脉快而弱、肢凉、血压下降。病程较久，对糖尿病控制不好时可发生生长落后、身矮、智能发育迟缓、肝大，称为糖尿病侏儒（Mauhiac 综合征）。晚期可出现白内障、视力障碍、视网...
