吞咽障碍之 IOE 技术 康复医学科主要内容IOE 优势背景IOE 具体实施吞咽障碍： 指各种原因导致食物由口腔转运至胃的过程中发生障碍，不能安全有效地进食并获取足够营养和水分的症状。背景流行病学神经系统疾病 脑外伤 65% 脑卒中 30%-65% AD 75% PD 32%-70% ALS 25% 多发性硬化 33%头颈部肿瘤放化疗后 45%老年人吞咽器官衰退 70%-90%风湿免疫性疾病 多发性肌炎32%-84%胃食管反流病（GERD ）99.3%颈椎病 1.7%睡眠呼吸暂停综合征、心脏相关病..... 心脏相关疾病约22%吞咽障碍导致误吸、窒息、营养不良、电解质紊乱等并发症。危害★75% 吞咽困难的患者存在误吸★误吸所致吸入性肺炎死亡率高达40%-60%国内外处理现状国内人才+ 意识（缺乏）24 小时以后持续性经鼻至胃管饲法（鼻胃管饲法，NG ） 适应症：常用于需短期营养支持者欧美24 小时内评估吞咽+ 营养短期内(3 周-4 周）不能恢复者胃造瘘术（PEG ）适应症：长期营养支持者鼻胃管法、胃造瘘法的弊端优点：避免急性死亡缺点：鼻胃管法—胃造瘘法—误吸性肺炎、鼻咽部刺激、溃疡、呃逆、出血、消化道感染、顺应性差、心理障碍等造瘘口周围感染、管腔堵塞及管漏、胃肠道出血、包埋综合征、胃结肠瘘、影响生活质量等IOE 优势“ 留置”鼻饲管 “间歇”管饲 在此背景下，郑州大学吞咽障碍研究所经过十几年研究新的进食方法“间歇经口至食管管饲胃肠营养法”（IOE ），避免了鼻饲管及胃造瘘的缺点，改变了吞咽障碍治疗指南。 间歇性经口至食管管饲法（intermittentoro-esophageal tube feeding,IOE ）--- 根据需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法。IOE- 开创吞咽障碍治疗的革命时代IOE 、鼻胃管、胃造瘘方法比较胃造瘘法鼻胃管法曾氏营养管法置管时间24 小时持续24 小时持续<10 分钟/ 次；3-4次/ 日每次灌注入量200ml200ml500-600ml置入端位置上腹壁鼻腔口腔终末端位置胃胃食道中段通气无影响影响鼻通气无影响贲门功能无影响贲门松弛无影响误吸性肺炎易发生易发生不发生皮肤消化道感染易发生易发生不发生营养不良易发生易发生不发生死亡率高低不发生IOE 、鼻胃管、胃造瘘方法比较留置10 天后曾氏营养管利于吞咽功能恢复为临床治疗提供过渡节约医疗费用减少抗生素应用缩短住院时间符合生理规律无呃逆、出血、感染、误吸等并...
