新生儿PICC 使用及护理维护常见的新生儿科疾病体重小于1500克的早产儿新生儿败血症/脑膜炎新生儿病毒性呼吸道/胃肠道疾病坏死性小肠结肠炎、脐突出、腹裂先天性心脏病新生儿疾病的治疗•短期脐静脉导管中期或长期静脉输液治疗非生理PH药液治疗高渗营养支持治疗有刺激或坏死性质溶液治疗常见的刺激性及发疱剂常见的刺激性药物常见的发疱性药物青霉素头孢菌素二性霉素B阿昔洛韦甘昔洛韦苯丙巴比妥二氮卓平（安定）钾制剂抗肿瘤药物•长春碱•长春新碱•盐酸阿霉素其它肠外输注药物•钙制剂•显影剂•钾制剂•多巴胺•硝化钠制剂•10 ，20 ，50%的葡萄糖制剂药物副作用对新生儿的损害某些药物对血管刺激性大，可导致化学性静脉炎和静脉周围炎药物外泄，造成组织损伤坏死新生儿使用钙剂后渗出外周静脉输营养液外渗引起组织坏死外周和中心静脉的比较•上肢静脉系统度量状况静 脉近似直径图解尺寸长 度头静脉6mm38cm贵要静脉8mm24cm腋静脉16mm13cm锁骨下静脉19mm6cm右无名静脉19mm2.5cm左无名静脉19mm6cm上腔静脉20mm7cm如何保护患儿的外周血管• 选择适合的血管通道器材，为儿科患者输送治疗药物----- PICC ，医护人员最佳的选择！诊断使用PICCPICC的全称 Perpherally Inserted Central Catheter 外周静脉置入中心静脉导管 诊断使用PICCPICC的定义 由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）诊断使用PICC•PICC 与CVC 比较 PICC CVC•感染率 <2% 26 ～30%•操作者 经过培训的医生/ 护士 医生•穿刺难易 可见血管 成功率高 盲穿 成功率低•穿刺并发症 少、无危险 易出现血气胸误伤动 脉等危险•留置时间 数月～一年 1 ～2 周•导管尖端位置 得到安全的控制 不精确•流速 较慢 较快•选择血管要求 肘部静脉条件良好 无特殊•穿刺时病人体位 上臂外展90o 余无特殊 仰卧头低脚高位•适应症 稳定状态输液 重症急诊病人诊断使用PICCPICC的优势 降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸，气胸 减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适 保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路 特别有助于高危和免疫抑制人群 感染率<3% 可由护士操作 适合医院，社区医疗，家庭病床慢性病需长期输液者 诊断使用PICCPICC的适应证需要短期、中期或长期治疗的婴儿；需要从脐静脉导管转换到持续的血管通道的婴儿；接受高渗治疗...
