新生儿黄疸Health promotion education健康教育宣传医学上把未满月（出生28 天内）新生儿 的 黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice ）目录CONTENTS新生儿为什么会出现黄疸 怎样区分生理性和病理性黄疸病理性黄疸 的 病因 病理性黄疸 的 诊断 胆红素脑病 的 分期表现病理性黄疸 的 治疗新生儿为什么会出现黄疸 Part oneWhy can newborn appear icteric胆红素转运能力差1. 缺氧使胎儿RBC 生成多，75% 胆红素来源于破坏 的 红细胞，8.8mg/dl, 成人3.8mg/dl2. 新生儿RBC 寿命短，80 天，早产儿60-70 天3. 无效造血胆红素生成比较多1. 胆红素与白蛋白结合力下降2. 早产儿血白蛋白低于正常足月儿3. 胆红素到肝脏后，与肝细胞 的 可溶性配体蛋白Y 、Z蛋白结合才能进入肝细胞，但新生儿配体蛋白缺乏，含量低，且活性5-10 天后达成人水平 新生儿黄疸 新生儿黄疸胆红素肠肝循环导致排泄障碍1. 初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成尿胆素原、尿胆素排除体外2. 肠道内β 葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝3.胎粪排泄延迟等胆红素肝代谢能力不完善1.非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素，新生儿易发生低血糖2.葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下，其活性不及成人 的 1/10怎样区分生理性和病理性黄疸Part twoHow to distinguish between physiological and pathological jaundice 新生儿黄疸出生后2-3 天出现黄疸4-6 天达高峰足月儿7-14 天内消退早产儿消退时间大于14 天足月儿血胆红素﹤12.9mg/dl（221umol/L)早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L)临床上一般情况良好什么是生理性黄疸？ 新生儿黄疸什么是病理性黄疸？出生后24h内出现黄疸 黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升>85μmolL 黄疸消退慢，足月儿14 天、早产儿28 甚至更久足月儿血胆红素>2. 9mg/dl血清结合胆红素＞34μmol/L 。黄疸退而复现生长发育障碍病理性黄疸 的 病因Part threeThe cause of pathological jaundice 新生儿黄疸新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn)由于母婴血型不合引起 的 同族免疫性溶血。ABO 溶血病1 、第一胎即可发生，约50 ％2 、ABO 不合率20 ％，仅10 ％发病3 、多为O 型血母亲，婴儿为A 或B 型由于母婴血型不合引起 的 同族免疫性溶血。Rh 溶血病2 、外祖母学说3 、Rh 抗原性依次为D>E>C>c>e ，RhD 溶血最常见。...
