1 例VLBW 患儿临床病例分享某某医院第一新生儿内科CLINICAL CASE SHARING名称病情介绍Illness introduction生后出现呼吸困难，呼吸暂停，面罩正压通气无效，立即气管插管；T 组合器、氧气袋、饱和度监测仪、预热转运温箱运送到NICU 。Apgar 评分1 分钟7 分，5 分钟9 分；母孕1 产2 ，GA 29 周+2 ，双胎之小，BW 1128g胎膜早破5 小时, 顺产, 产前未使用促胎肺成熟药物病情介绍Illness introduction入院查体一般状态及反应差，早产儿貌，周身肤色红润，双下肢略青紫、肿胀；鼻扇及三凹征阴性，双肺听诊呼吸音对称；心脏、腹部及神经系统查体无阳性体征病情介绍Illness introduction参数：FiO2 0.6 ，PIP 22cmH2O ， PEEP 4cmH2O,RR 30 次/ 分；PH 7.35 ，PCO2 48mmHg ，PO2 40mmHg,BE-3.6 ；双肺透过度减低。气管插管、机械通气血气床旁胸片药物治疗MedicationPS 珂立苏 120mgFiO20.6→0.3PIP22→18cmH2OTcpO240→72mmHg48→40mmHgTcpCO2疗效评价Evaluation Of Curative EffectPS 治疗前PS 治疗后治疗经过Treatment Process母乳微量喂养（入院12 小时）入院第5 天拔管撤机；后予BiPAP 辅助通气、咖啡因兴奋呼吸中枢（负荷量20mg/kg ，维持量5-10mg/kg ）;7 天后改为CPAP 辅助通气治疗经过Treatment Process胸骨左缘闻及明显收缩期心脏杂音；动脉导管开放状态入院第4 天ECG 提示宽约3.7mm左房大， 大动脉水平左向右分流；治疗经过Treatment Process保守治疗限制液体量80-100ml/kg/d ；维持HCT 在35-40% ；机械通气或足够PEEP ；利尿剂；药物治疗布洛芬2 轮：10-5-5mg/kg ；新活素4 天及西地兰8 天强心；心脏杂音未见明显减轻，入院25 天复查ECG 提示动脉导管开放4.6mm ，左室心肌致密化不全？肺动脉压力中度增高；治疗经过Treatment Process术后术前治疗经过Treatment Process入院第40 天腹胀, 右下腹触及包块，肠鸣音弱，考虑NEC ；绝对禁食+ 胃肠减压+ 全静脉营养+ 抗生素+ 呼吸支持；•保守治疗10 天后，临床表现持续恶化，行剖腹探查肠切除手术，术中切除病变肠管，共长约10cm ；•术后第10 天，深度水解奶粉→母乳；•红霉素改善胃肠道蠕动查体治疗腹部超声肠壁增厚、粘膜下积气、肠间包块、腹腔积液；治疗经过Treatment Process术后D10D47D40治疗经过Treatment Process相关检查头MRI: 早产儿脑水肿；肝功、甲功、血清离子、微量元素：基本正常6 次眼底检...
