一例脑梗死偏瘫合并吞咽障碍患者的个案护理汇报人xx 人民医院 目录/Contents0102030405前言病例介绍护理问题与效果评价延续性护理总结与体会01前言 脑梗死—又称缺血性卒中，中风，卒中····定义：因脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。脑梗死—发病率为110/10 万，占全部脑卒中的60%-80%高血压、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症50-60 岁以上的中、老年人，男性稍多于女性发病率高死亡率高致残率高复发率高合并症多十大危险因素四高一多好发人群脑梗死后遗症抑郁40%80%70%EIUSMODEIUSMODEIUSMOD早期吞咽功能训练已成为吞咽障碍治疗的最主要手段，可防止口腔及咽部肌群废用性萎缩增强康复的信心，进一步提高患者的生活质量研究证明，康复治疗及护理对脑梗死偏瘫患者可以促进康复，提高生活自理能力早期康复治疗与训练脑梗死后遗症02病例介绍基本资料基本资料53 床 罗某某 女 65 岁 入院日期：20XX-11-10主诉因“左侧肢体乏力伴麻木1 天”收入神经内科现病史患者一天前突然出现左侧肢体乏力，伴左侧肢体麻木来我院行急诊，头颅CT 检查示：“脑梗死”，拟“脑梗死”收入我科住院治疗既往史有“高血压”、“糖尿病”病史10 余年诊断1 、脑梗死2 、高血压3 级 极高危3 、2 型糖尿病 生理评估生命体征体温36.8 度，心率90 次/ 分，血压150/80mmHg ，呼吸20 次/ 分，外周血氧饱和度99%神经系统神志清，慢性面容，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm ，对光反射灵敏；呼吸系统双侧呼吸运动对称，左肺呼吸音减弱，双肺呼吸音清，少量痰液循环系统正常消化系统腹软，未触及包块，全腹无压痛，肠鸣音4-5 次/ 分营养状态营养一般，血红蛋白143g/l ，白蛋白42g/l ，身高156cm, 体重50kg吞咽功能吞咽功能障碍，洼田饮水试验Ⅴ级，吞糊试验不通过，拒绝留置胃管骨骼运动系统左侧上肢肌力1 级，左侧下肢肌力1 + 级，MORSE 评分70 分，BADL 评分35分（20~40 分需要很大帮助） 社会与精神心理评估 经济情况：异地医保（梅州）心理状况：情绪低落，表情淡漠难以接受自身病情，有吞咽困难但拒绝留置胃管；SDS 评分66分 居住情况：家住2 楼（步梯）职业/ 教育背景：幼师退休社会支持：育一子一女老年专科综合征评估表 SPICES 有 评估结果睡眠障碍√难入睡、易醒进食问题√洼田饮水试验ⅴ级，吞糊试验不通过尿便问题正常意识...
