xx 大学肿瘤防治中心鼻咽科xxx• 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma ）是我国 最常见恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉科 恶性肿瘤之首• 鼻咽癌在我国南方地区高发，尤其高发于广东、广西、福建和湖南，年发病率约 10~30/10万人口，世界上约 80% 的鼻咽癌发生在我国• 华北、西北各省少见湖 南江西福建广西广东海南鼻咽癌的高发中心: 广东省的肇庆、佛山、广州和广西的梧州方 言地区鼻咽癌死亡率 男 女广州肇庆15.965.84佛山14.215.67广州12.084.32闽南汕头6.182.89客家梅县5.321.96广州, 客家惠阳10.603.82韶关8.943.59广州, 闽南湛江7.193.06鼻咽癌流行病学鼻咽癌的发生：遗传和环境致癌因素相互影响导致• 三大因素导致鼻咽癌发生率升高•家族遗传•环境因素（腌制食品）•EB （Epstein-Barr Virus ）病毒• 男多于女 2.4~2.8:1年龄自3 岁至86 岁，以30-60 岁多见鼻咽癌的主要治疗方法联合治疗的效果明显优于单项治疗放射治疗化学治疗鼻咽癌鼻咽及颈部照射区域stageIIIIIIIVaCombined Therapy(351 cases)95%80%62.3% 40.2%Radiotherapy only(411 cases)90%76%50%22%临床资料• 姓名：柳某；性别：女，年龄：39 岁• 主诉：鼻咽癌放疗后，局部复发治疗中• 现病史：2002 年诊断为鼻咽癌低分化鳞癌cT2N0-1M0Ⅱ期；于 上海复旦大学附属肿瘤医院放射治疗（DT 72Gy/41f ）定期复 查未见肿瘤;• 2014 年8 月出现耳鸣，耳塞；行PETCT 结果显示为咽上壁后壁 可见肿物，右外耳病变；9 月份行鼻咽及右外耳道肿物手术切除术，病理结果显示：鼻咽低分化鳞癌，并给予放疗24Gy/12 次、 恩度civ （720mg d1-30),5-FU 7.5civ d1-30,6 个疗程，评价为SD,• 2016 年5 月，进食困难，体重下降3Kg ，在内镜下行胃造瘘， 过程顺利；固定，通畅；• 2016 年9 月16 号开始给予TPF 方案化疗1 程，化疗过程顺利;临床资料• 9 月12 日患者诉饮水呛咳、鼻腔反流、食物梗塞感，声音嘶出 现声音嘶哑、舌肌固定；• 申请护理会诊• 体查：血压105/65 ，脉搏86 次/ 分，体温36.8℃，体重59kg ，身高是160cm• KPS 评分80 分• 实验室检查：血红蛋白110g/L ，白细胞3.09×109/L ，血小 板170×109/L ，白蛋白30.5g/L专科评估面部外形偏右侧，张口幅度下降（1.cm) ，张口时疼痛，舌肌固定在口腔，右 侧“嗅觉、味觉下降，软腭：a-” 不抬高，言语时鼻腔漏气；刺激腭弓无呕吐反射；•声音嘶...
