第二章病毒性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第十四节 传染性非典型肺炎内容提要一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现内容提要六、实验室检查七、并发症八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防概 述一传染性非典型肺炎（infectious atypical pneumonia ）又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS) ，是由SARS 冠状病毒(SARS coronavirus, SARS-CoV) 引起的急性呼吸道传染病。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻等为主要临床表现，严重者出现气促或呼吸窘迫。本病是一种新的呼吸道传染病，2002 年11 月首先在我国广东省发现，其临床表现与其他非典型性肺炎相似，但传染性强，故将其命名为传染性非典型性肺炎。一、概述传染病学（第9 版）病 原 学二SARS 冠状病毒很可能是一种来源于动物的病毒，由于生态环境的变化、人类与动物接触的增加及病毒的适应性改变，跨越种系屏障而传染给人类，并实现了人与人之间的传播。果子狸很可能是病毒的中间宿主。蝙蝠很可能是SARS-CoV 祖先株的自然储存宿主。在4℃培养中存活21 天，-80℃保存稳定性佳。56℃ 90 分钟或75℃ 30 分钟可灭活病毒。SARS-CoV 对乙醚、氯仿、甲醛和紫外线等敏感。二、病原学传染病学（第9 版）传染病学（第9 版）果子狸菊头蝠流 行 病 学三传播途径患者是主要传染源三、流行病学传染病学（第9 版）传染源呼吸道传播 短距离的飞沫传播是本病的主要传播途径。消化道传播 患者粪便中可检出病毒RNA ，通过消化道传播可能是另一个传播途径。直接传播 通过直接接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液，或者间接接触被污染的物品，亦可导致感染。其他 患者粪便中的病毒污染了建筑物的污水排放系统和排气系统造成环境污染，可能造成局部流行。 流行特征人群普遍易感。发病者以青壮年居多，儿童和老人少见。男女比例约为1 ︰0.87 。患病后可获得一定程度的免疫力，尚无再次发病的报告。流行病学传染病学（第9 版）人群易感性该病于2002 年11 月首先在我国广东佛山市被发现。全国5327 例，死亡349 例。全球约32 个国家和地区出现疫情，全球累计8422 例，死亡916 例。医务人员发病1725 例，约占20 ％。本次流行后在新加坡，我国台湾、北京出现实验室感染病例。...
