第八章蠕虫病 作者 : XXX单位 : XXX第七节 蠕虫蚴移行症内容提要一、概述二、病原学三、发病机制与病理四、临床表现五、实验室及其他检查六、诊断和鉴别诊断七、治疗概述一蠕虫蚴移行症（larva migrans ）：是指一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体并在组织中移行所致的疾病。幼虫在移行过程中可使被侵犯组织产生局部病变，出现炎症、肉芽肿，同时可使被寄生的宿主出现持久的以嗜酸性粒细胞增多、发热、高球蛋白血症等为主的变态反应表现。根据蠕虫蚴移行症病变部位及临床表现，主要可分为：1 ）皮肤蠕虫蚴移行症；2 ）内脏蠕虫蚴移行症。传染病学（第9 版）传染病学（第9 版）蠕虫蚴移行症感染方式病原学二传染病学（第9 版）传染病学（第9 版）传染病学（第9 版）广州管圆线虫形态曼氏迭宫绦虫形态发病机制与病理三传染病学（第9 版） 感染期幼虫被人吞食之后，在人体内不能发育为成虫，但可以在人体内长期移行，引起持续性嗜酸性粒细胞增多，以及幼虫在皮肤和各器官中移行引起的以嗜酸性粒细胞浸润为主的肉芽肿性损害。临床表现四1. 匐行疹以奇痒和匐行红色斑疹皮损伴嗜酸性粒细胞增多为特征，因抓痒等继发细菌感染，出现发热、食欲减退、淋巴结肿及荨麻疹等全身症状。巴西钩口线虫丝状蚴、棘颚口线虫第三期幼虫等。2. 尾蚴性皮炎动物血吸虫尾蚴钻入皮肤处明显刺痛和瘙痒，继而出现丘疹、疱疹及水肿。搔破皮肤后可引起继发感染。3. 游走性皮下结节呈圆形、柱形或不规则条索状，局部有瘙痒或爬虫感等。斯氏狸殖吸虫童虫、棘颚口线虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等侵入人体引起。传染病学（第9 版）一、皮肤蠕虫蚴移行症内脏蠕虫蚴移行症的基本特征是嗜酸性粒细胞明显增多，伴有各受损脏器的相应表现，可伴高热、乏力等全身症状。弓首线虫蚴病: 80% 的患者有肝肿大和持久嗜酸性粒细胞增多症，50% 病例肺部表现为吕氏综合征：有咳嗽、发热、呼吸困难等。棘颚口线虫、斯氏狸殖吸虫：可出现肝大及腹部、胸膜和肺部症状等。广州管圆线虫：主要表现为嗜酸性脑膜脑炎，可出现低热、瘫痪、嗜睡、昏迷。异尖线虫：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道表现。曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）：临床症状视虫体寄生部位而异（眼、口腔颌面部、躯干等）。传染病学（第9 版）二、内脏蠕虫蚴移行症实验室及其他检查五外周血嗜酸性粒细胞增高。侵犯肝脏出现肝功能异常等。传染病学（第9 版）一、一般检查粪便中查虫卵或幼虫。肝脏...
