营养性巨幼细胞性贫血由于缺乏维生素B12 和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，6 个月至2 岁多见。儿童营养性贫血- 营养性巨幼细胞性贫血一、护理评估（一）病因及发病机制：1 、摄入量不足（主要原因) ：单纯母乳喂养未及时添加动物性辅食；单纯羊乳或牛乳制品喂养而未添加辅食易导致叶酸缺乏。2 、需要量增加：生长发育过快、严重感染引起维生素B12消耗增多、维生素C 缺乏可导致叶酸消耗增加。（一）病因及发病机制：3 、吸收和代谢障碍：胃肠道、肝脏疾病（与胃底壁细胞分泌的糖蛋白结合，回肠末端吸收，肝脏储存）4 、药物影响：广谱抗生素（抑制肠道细菌合成叶酸）、抗叶酸药物、长期服用抗癫痫药可导致叶酸缺乏缺乏叶酸和维生素B12缺乏叶酸和维生素B12四氢叶酸减少DNA 合成减少形成巨幼变（红细胞数目减少）神经髓鞘脂蛋白合成障碍神经精神症状细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大发病机制维生素B12 缺乏维生素B12 缺乏（二）身体状况1 、一般贫血表现：外观虚胖，毛发稀疏发黄，严重者皮肤有出血点或瘀斑。2 、贫血表现：皮肤腊黄，睑结膜、口腔黏膜、口唇、指甲苍白，疲乏无力。3 、骨髓外造血表现：肝、脾、肿大。（二）身体状况4 、神经精神症状（维生素B12 缺乏特异表现）：表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、智力和动作发育落后甚至倒退等；重者可出现肢体、躯干、头部和全身不规则的震颤，甚至抽搐、感觉异常、腱反射亢进、踝阵挛等（三）辅助检查1 、血常规：RBC↓↓ HB ↓ MCV 和MCH 升高、MCHC 正常红细胞大小不等，以大细胞居多，中央淡染区不明显2 、骨髓检查：幼红细胞增生活跃、出现巨幼变3 、血生化：维生素B12 ＜ 100ng/L ，叶 酸 ＜ 3ug/L （五）治疗原则去除病因补充维生素B12 和叶酸加强营养防止感染对症治疗二、护理诊断：活动无耐力: 与贫血致组织器官缺氧有关营养失调：低于机体需要量，与维生素B12 和叶酸缺乏有关有受伤的危险：与震颤、抽搐有关知识缺乏：家长及年长患儿缺乏营养知识和疾病防护知识 三、护理措施1 、合理安排休息与活动：生后规律，睡眠充足轻中度：不必严格限制日常活动，适量运动（不感到疲乏），避免剧烈运动重度：应卧床休息、吸氧等2 、加强营养、合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加富含维生素B12 和叶酸的食物，注意饮食均衡，合理搭配。3 、按医嘱补充维生素B12 和叶酸补充维生素B12 ：以肌肉注射为主，连用数...
