1儿科患儿早期预警评分的应用来源与设计 P / NEWS 的应用应用背景 等级护理评审要求5.3.4 ）有危重患者护理常规，密切观察患者生命体征和病情变化，护理措施到位。等级护理评审要求重大并发症早期发现率应达到100%一、应用背景 Text•优质护理之内涵，履行护士条例护士对住院患者履行的护理职责包括：密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理一、应用背景一、应用背景产生医疗隐患与纠纷 目前多数医疗机构医护人员对就诊患者病情的危急程度判断很大程度上取决于个人主观经验及直觉无法正确识别、及时处理急、危重症一、应用背景潜在危重症 随着急危重病医学的发展，“潜在危重症”越来越受到临床的重视如何早期识别“潜在危重症”？一、应用背景危重患者存在早期预警信号回顾性研究报道：大多数普通病区病人发生病情变化前（转ICU 或发生心跳呼吸骤停）都存在明显的预警信号。80% 以上的预警信号可以在病情变化前24小时内侦查到 护士临床工作思维的不足没有统一的评价标准，缺乏预见性传达信息时条理不清，接受者所接受信息不全，缺乏准确性护士被动执行医嘱，缺乏主动性.病情报告病情处理病情判断一、应用背景 2001 年 英国医疗机构风险患者应急小组发起创建1997 年20 世纪90 年代 Morgan 提出了早期预警评分（EWS ） Subbe 提出了改良早期预警评分（MEWS ）二、来源与设计2001 年英国国家医疗服务系统将EWS 正式规定为医疗机构评估病情的一种方法二、来源与设计定义• 早期预警评分（early warningscore, EWS ）是应用患者简便的生理指标如心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，来评价患者发生病情恶化的可能性，并及时采取干预措施院前急救应用领域 急诊分诊急诊病人院内转运 普通病房 ICU 病房二、来源与设计二、来源与设计黄色预警：≥3 分 红色预警：总分≥6 分总分≥9 分，死亡风险增加2二、来源与设计黄色预警：≥3 分 红色预警：总分≥6 分总分≥9 分，死亡风险增加2研究报道：呼吸频率和体温是预测临床病情恶化最关键的生理指标MEWS 程序化监护方案MEWS 评分 处理 0 分专科疾病护理常规1-3 分每小时监护，必要时通知医生单项指标达3 分立即报告医生获取医生指示，至少30 分钟监护一次4-5 分立即报告医生获取医生指示，至少30 分钟监护一次≥6 分立即报告医生，至少15 分钟监护一次，备抢救车，床旁监护、转ICU 专科任何参...
