精神分裂症的全病程治疗主要内容精神分裂症需要全病程治疗急性期治疗的目标及治疗策略选择长期维持治疗方案选择及风险评估2精神分裂症是反复发作的慢性疾病病情严重程度随反复发作次数增加而不断加重John Csernansky, New Eng J of Med.2002 ;346;16-22 症状严重程度阳性症状阴性症状认知缺陷《中国精神分裂症防治指南》2007精神分裂症需要同时关注急性期和长期维持治疗4指南推荐精神分裂症应该全病程治疗有效控制症状控制症状预防复发改善生活质量促进回归社会急性期巩固期维持期《中国精神分裂防治指南》2007 回归社会全病程治疗 回归社会《台湾精神病学》 2005 年 张文和 中国精神分裂症治疗指南推荐：早发现、早治疗 积极进行全病程治疗 根据经济情况，尽可能选用疗效确切、症状作用谱较为广泛、 不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物……强效由简到繁安全方便选择抗精神病药物及治疗方案的考虑因素6主要内容精神分裂症需要全病程治疗急性期治疗的目标及治疗策略选择长期维持治疗方案选择及风险评估7《中国精神分裂症防治指南》2007 世界精神病学会（WPA ）建议：精神分裂症急性期治疗建议选择非典型抗精神病药物8促进精神症状改善降低伤害风险避免不良反应急性期治疗目标——有效控制症状急性兴奋激越的控制可以通过以下两种手段来实现使用抗精神病药抑制多巴胺能神经元 功能亢进调节NE 能等神经元的 兴奋性使用苯二氮卓类药物增强 GABA 能神经元的抑制作用Allen MH et al. Postgrad Med 2001; 1–889急性期控制兴奋与激越的治疗选择中国精神分裂症防治指南：非典型抗精神病药物合并苯二氮卓类药物可以有效控制兴奋激越《中国精神分裂症防治指南》2007 10美国急诊精神病学会专家共识指南推荐——利培酮为急性期一线选择 Allen, et al. Journal of Psychiatric Practice Vol. 11, Suppl. 1, November 2005.对于急诊精神分裂症患者，如果激越是目前唯一可获得的信息，且患者愿意口服药物利培酮（一线）奥氮平、氟哌啶醇、喹硫平（二线）急诊治疗的给药策略既降低兴奋又有效控制症状的药物排序为（支持率从高到低）：利培酮、奥氮平、氟哌啶醇、齐拉西酮既降低兴奋、有效控制症状，同时镇静作用较小的药物排序为（支持率从高到低）:利培酮、齐拉西酮、奥氮平、氟哌啶醇11American Psychiatric Association (APA), 2004. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Sc...
