肠易激综合征主要内容 病因及发病机制 2临床表现及断标准3治疗 4概况1概况 肠易激综合征（irritable bowel syndrome ，IBS ）是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征，并伴随大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变可解释的临床症候群。近年来已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。 在西方国家占胃肠病门诊的50% 。患者年龄多在20 ～50 岁，老年后初次发病者极少, 女性多见（女：男月2 ～5 ：1 ），有家族聚集倾向。国人出现IBS 症状者的比率与国外相仿。 近半个世纪来人们对IBS 发病机制认识的基本过程，IBS 的发生可能与肠道动力异常、内脏感觉异常、精神心理因素、肠道感染等多因素有关内脏感觉异常肠道动力异常脑肠相互作用其他肠道感染精神心理因素 病因及发病机制肠道动力异常 多年来, 许多研究均证实胃肠动力变化是IBS 症状发生的重要病理生理学基础。主要具有两个特点: 第一, 广泛性, 即可涉及到全胃肠道; 第二, 高反应性, 即对各种生理和非生理刺激的动力反应过强。 • 内脏感觉过敏是IBS 的主要发病机制之一，特别是以腹痛为主的IBS 患者，其直肠感觉过敏的程度与患者症状的严重性密切相关，但其躯体感觉则正常。内脏感觉异常传入性动力敏感通道反复刺激致敏的脊髓回路神经节丘脑导水管灰质蓝斑杏仁核结肠5- 羟色胺能神经去甲肾上腺素能神经尾状核阿片肽神经精神心理因素Company Logo①精神病IBS 患者常有神经质、情绪激动、焦虑和抑郁等心理异常, 而这些异常对胃肠道运动有明显影响。精神心理因素可概括为3 种: ②心理异常( 如焦虑、抑郁等)③不良的环境因素精神心理因素 慢性的应激对个体所产生的功能紊乱, 会延缓疾病的恢复过程。且IBS 患者对应激的反应比正常人更敏感、强烈且持久。应激是机体对不良刺激或应激情景的心理和生理反应，应激性生活事件常可促使IBS 症状的发生和加重。另外，心理因素还通过植物神经系统和脑—肠轴影响肠道功能，脑功能显像技术可以证实IBS 患者脑功能的异常变化。肠道感染 约1/4 IBS 患者的症状起自胃肠炎、肠道寄生虫感染或菌痢及炎症性肠病等直接影响胃肠功能的疾病。其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定关系。 肠道感染及肠粘膜炎症能破坏肠粘膜屏障，使肠上皮通透性增高: 肠道感染病原体的侵袭其他细菌的内毒素可使肠道通透性增高细胞因子对肠粘膜上皮屏障功能的影响CRF 的作用肥...
